阴道炎及宫颈轻度糜烂怎么办

阴道炎和宫颈轻度糜烂的处理因情况而异。阴道炎需先明确诊断，通过妇科检查、阴道分泌物检查等确定类型，如滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性、泡沫状，霉菌性阴道炎分泌物为白色稠厚凝乳状等。一般治疗包括保持外阴清洁、勤换内裤等，药物治疗依据类型选择，滴虫性用甲硝唑等，霉菌性用克霉唑等。宫颈轻度糜烂多为宫颈柱状上皮异位的生理现象，无症状无需处理，有症状则需排查病原体并针对用药，物理治疗需谨慎。特殊人群方面，孕期阴道炎治疗选对胎儿安全药物，宫颈糜烂孕期一般不处理；绝经后易患老年性阴道炎，治疗需补充雌激素但要排除禁忌证，宫颈糜烂仍需筛查；有慢性病史如糖尿病患者，控制血糖同时规范治疗阴道炎，治疗宫颈问题告知病史。

一、阴道炎的处理方法

1.明确诊断：阴道炎有多种类型，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）、细菌性阴道病等。不同类型阴道炎症状有所差异，但一般都有阴道分泌物异常、外阴瘙痒等表现。医生通常会通过妇科检查、阴道分泌物涂片及培养等方法明确诊断。例如，滴虫性阴道炎分泌物常呈稀薄脓性、泡沫状、有异味；霉菌性阴道炎分泌物多为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。

2.一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾等应用开水烫洗。避免穿紧身化纤内裤，尽量选择棉质透气内裤。同时，注意性生活卫生，治疗期间避免性生活，性伴侣有时也需要同时治疗，特别是滴虫性阴道炎，因滴虫可寄生于男性尿道，不治疗易导致女性重复感染。

3.药物治疗：根据阴道炎类型选择合适药物。滴虫性阴道炎常用甲硝唑、替硝唑等；霉菌性阴道炎常采用克霉唑、咪康唑等抗真菌药物；细菌性阴道病多使用甲硝唑、克林霉素等。

二、宫颈轻度糜烂的处理

1.正确认识：宫颈糜烂并非真正意义上的糜烂，大多是宫颈柱状上皮异位的生理现象。青春期、生育期女性，由于雌激素作用，宫颈柱状上皮外移，外观似糜烂样改变。若无明显症状，一般无需特殊处理。但需注意与宫颈炎、宫颈癌前病变及宫颈癌相鉴别，应定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查（TCT）及人乳头瘤病毒检测（HPV）。

2.有症状的处理：若出现白带增多、接触性出血等症状，可能合并了宫颈炎等病变。治疗前需进一步检查明确病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。针对不同病原体选择相应药物，如衣原体感染常用阿奇霉素、多西环素等；淋病奈瑟菌感染常用头孢曲松等。物理治疗如激光、冷冻等在药物治疗无效时也可考虑，但可能影响生育功能，需谨慎选择。

三、特殊人群温馨提示

1.孕期女性：孕期阴道炎较常见，因孕期激素水平变化，阴道环境改变，易发生霉菌性阴道炎。治疗时需选择对胎儿相对安全的药物，如克霉唑。应避免自行用药，需在医生指导下规范治疗，以免影响胎儿健康。对于宫颈轻度糜烂，孕期一般不做特殊处理，但需密切观察，如有异常出血等情况及时就医。

2.绝经后女性：绝经后女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、干涩，局部抵抗力下降，易患老年性阴道炎。治疗时除使用抗生素外，还需补充雌激素增加阴道抵抗力，但使用雌激素治疗前需排除雌激素应用禁忌证，如乳腺癌、子宫内膜癌等。对于宫颈轻度糜烂，虽绝经后雌激素水平下降，宫颈柱状上皮异位可能减轻，但仍需定期进行宫颈癌筛查，不能因绝经而忽视。

3.有慢性病史女性：如糖尿病患者，血糖控制不佳时，阴道糖原增加，酸度增高，利于念珠菌生长，易患霉菌性阴道炎。此类患者需积极控制血糖，同时规范治疗阴道炎，否则阴道炎易反复发作。在治疗宫颈糜烂相关问题时，若需使用药物或物理治疗，要告知医生自己的糖尿病病史，以便医生调整治疗方案，因糖尿病可能影响伤口愈合。