关节脱位特有的体征

关节脱位特有的体征包括畸形（如肩关节前脱位形成“方肩”）、弹性固定（如肘关节后脱位伸屈有弹性阻力）、关节盂空虚（如髋关节后脱位原关节处有空虚感）；特殊人群在关节脱位时有不同情况，儿童可能合并骨骺损伤且表述能力有限，复位后要做好固定等；老年人易合并骨折且恢复慢，要预防并发症；孕妇治疗要考虑胎儿安全，避免辐射检查；运动员脱位后不能过早恢复运动，要针对性训练并加强保护；有基础疾病者如糖尿病、类风湿关节炎患者恢复困难，治疗时要积极控制基础疾病。

一、关节脱位特有的体征

1.畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展、变长或缩短等畸形，与健侧不对称。关节的正常骨性标志发生改变，这是由于关节的正常解剖关系被破坏，骨端位置发生改变所致。例如肩关节前脱位时，肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成“方肩”畸形，这是因为肱骨头脱出于喙突下，原关节处空虚。

2.弹性固定：关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。这是由于关节周围的肌肉痉挛，试图将关节维持在脱位后的位置，同时关节囊、韧带等结构的限制也使得肢体在一定范围内有弹性的固定。如肘关节后脱位时，肘部呈半屈曲位，伸屈活动受限，被动活动时有弹性阻力。

3.关节盂空虚：脱位后可在体表摸到原关节盂处空虚。正常情况下，关节头位于关节盂内，关节结构完整。当发生脱位时，关节头离开关节盂，使得关节盂处的正常饱满感消失，可通过触诊明显感觉到空虚。例如髋关节后脱位时，在臀部可摸到脱出的股骨头，而原来的髋关节处则有空虚感。

二、特殊人群提示

1.儿童：儿童骨骼发育尚未成熟，关节周围的韧带和肌肉相对薄弱。在发生关节脱位时，除了上述体征外，由于其骨骺未闭合，可能会合并骨骺损伤。而且儿童表述能力有限，可能无法准确描述疼痛部位和程度。家长在发现孩子肢体活动异常、哭闹不止时应及时就医。在关节复位后，由于儿童好动，需要做好固定和保护，避免再次脱位，同时要注意观察固定部位的血液循环情况，防止因固定过紧影响肢体血运。

2.老年人：老年人多存在骨质疏松，关节脱位时容易合并骨折。而且老年人身体机能下降，恢复能力较差，关节复位后可能需要更长时间的康复。在康复过程中，要注意预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。应鼓励老年人适当进行康复锻炼，但要循序渐进，避免过度活动导致再次损伤。

3.孕妇：孕妇由于身体生理变化，关节和韧带会相对松弛，增加了关节脱位的风险。在发生关节脱位时，治疗过程中要充分考虑胎儿的安全。在进行影像学检查时，应尽量避免使用对胎儿有辐射影响的检查方法，如X线等。在治疗和康复过程中，要注意孕妇的身体负担，避免因固定或康复锻炼不当影响孕妇的身体平衡和胎儿的生长发育。

4.运动员：运动员由于经常进行高强度的运动，关节承受的压力较大，发生关节脱位的概率相对较高。在关节脱位后，运动员往往希望尽快恢复运动。但过早恢复运动可能会导致关节稳定性下降，增加再次脱位和创伤性关节炎的发生风险。因此，运动员在关节脱位后应严格按照医生的建议进行治疗和康复，在康复过程中要进行针对性的力量和稳定性训练，待关节功能完全恢复后，再逐步恢复运动。同时，在今后的运动中要加强关节的保护，如佩戴护具等。

5.有基础疾病者：患有糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病的人群，关节脱位后恢复相对困难。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易影响伤口愈合和关节周围组织的修复，增加感染的风险。类风湿关节炎患者本身关节存在病变，关节结构和功能已经受到影响，发生脱位后治疗和康复更加复杂。对于这类人群，在治疗关节脱位的同时，要积极控制基础疾病，以促进关节的恢复。