白癜风怎么诊断
白癜风的诊断需综合多方面进行，临床症状观察主要看皮肤白斑特征（初期淡白后变云白、瓷白，表面光滑）、分布部位（常见于暴露和易摩擦处，可单个、多个或对称分布）及进展情况（进展期扩大融合，稳定期边界清晰）；辅助检查手段有伍德灯检查（白斑呈亮白或蓝白荧光，可鉴别其他色素减退疾病）、皮肤镜检查（观察微观结构和血管形态判断病情活动程度）、组织病理学检查（表皮黑素细胞减少或消失可明确诊断）；实验室检查包括血液检查（排查自身免疫相关指标异常）和微量元素检测（检测铜、锌等含量）；针对特殊人群，儿童检查要轻柔、谨慎评估有创检查必要性，孕妇要考虑检查对胎儿影响，老年人要综合考虑基础疾病并与生理性皮肤变化相鉴别。
一、临床症状观察
1.皮肤白斑特征：白癜风的典型症状是皮肤出现边界清晰的白斑。白斑的颜色初期可能较淡，多为淡白色，随着病情发展可逐渐变为云白色、瓷白色。白斑表面光滑，无鳞屑、结痂等现象。
2.白斑分布部位：可出现在身体的任何部位，但常见于暴露部位，如面部、颈部、手部等，以及容易受到摩擦的部位，如腰带处、纽扣压迫处等。白斑可单个出现，也可多个同时存在，还可能对称分布。
3.进展情况：部分患者的白斑在进展期可能会逐渐扩大、增多，相邻的白斑可相互融合。稳定期的白斑边界相对清晰，面积不再扩大。
二、伍德灯检查
伍德灯是一种常用的辅助诊断白癜风的工具。在伍德灯下，白癜风的白斑通常呈现为亮白色或蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比。伍德灯检查有助于早期发现肉眼难以察觉的浅色斑，还可以鉴别白癜风与其他色素减退性疾病，如白色糠疹、花斑癣等。白色糠疹在伍德灯下一般无明显荧光，花斑癣则表现为棕黄色或黄白色荧光。
三、皮肤镜检查
皮肤镜可以观察到皮肤表面以下的微观结构。在皮肤镜下，白癜风的白斑区可见色素完全脱失，周围皮肤的色素环可增宽。还能观察到白斑边缘的血管形态等情况，对于判断病情的活动程度有一定帮助。例如，在进展期的白癜风，皮肤镜下可能观察到白斑边缘的血管扩张、增多等表现。
四、组织病理学检查
对于一些临床表现不典型、诊断困难的病例，可进行皮肤组织病理学检查。取病变部位的皮肤组织进行切片，在显微镜下观察。白癜风患者的皮肤组织病理表现为表皮黑素细胞减少或消失，基底层多巴染色阳性的黑素细胞缺乏。通过组织病理学检查，可以明确诊断，并与其他一些皮肤疾病进行鉴别。
五、实验室检查
1.血液检查：部分白癜风患者可能存在自身免疫相关指标的异常，如甲状腺功能、抗核抗体等。检测甲状腺功能可以排查是否合并甲状腺疾病，因为白癜风与自身免疫性甲状腺疾病有一定的关联。抗核抗体等自身抗体的检测有助于了解患者的免疫状态。
2.微量元素检测：有研究发现，白癜风患者体内某些微量元素，如铜、锌等的含量可能降低。检测微量元素水平对于了解病情和指导治疗有一定意义。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在进行伍德灯、皮肤镜等检查时，要注意操作轻柔，避免对皮肤造成损伤。由于儿童可能对检查存在恐惧心理，家长要做好安抚工作。在进行组织病理学检查时，需谨慎评估必要性，因为该检查为有创检查，可能会给儿童带来一定痛苦。
2.孕妇：孕妇在诊断白癜风时，要充分考虑检查方法对胎儿的影响。尽量避免使用可能对胎儿有潜在危害的检查手段。例如，在进行实验室检查时，要告知医生自己的怀孕情况，以便选择合适的检查项目。
3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，在诊断过程中要综合考虑这些因素。在进行检查时，要注意老年人的身体状况，动作要轻柔，避免因检查导致其他意外情况发生。同时，对于老年人的白斑诊断，要注意与一些老年皮肤生理性变化相鉴别。
