胃溃疡的症状及表现
胃溃疡的症状多样,典型症状有上腹部疼痛,具节律性但部分患者不典型,还有消化不良症状;特殊症状包括出血和穿孔,少量出血可致贫血,大量出血有呕血、黑便甚至休克,穿孔分急性和慢性;不同人群症状特点及注意事项各有不同,老年人症状不典型、并发症复杂,治疗要考虑药物相互作用和营养状况;儿童症状不典型,优先非药物治疗、严控用药;女性生理期、孕期症状可能受激素影响,孕期用药需谨慎;有不良生活方式者症状易发作且严重,治疗时要改变生活方式;有胃病史、幽门螺杆菌感染史者症状复杂,治疗要根除幽门螺杆菌。
一、典型症状
1.上腹部疼痛:这是胃溃疡最主要的症状,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或剧痛等。疼痛具有节律性,多在餐后1小时内出现,经12小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。部分患者可能没有典型的节律性疼痛,特别是老年人、服用非甾体抗炎药的患者。
2.消化不良症状:包括腹胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。这些症状可能与胃溃疡导致的胃动力不足、胃酸分泌异常等有关。患者可能会感觉食物在胃内停留时间过长,有饱胀感,频繁打嗝,口腔内有酸味,严重时还会出现呕吐,呕吐物常为胃内容物。
二、特殊症状
1.出血:当胃溃疡侵蚀到胃黏膜下的血管时,可引起出血。少量出血时,大便潜血试验可呈阳性,患者可能无明显自觉症状,但长期少量出血可能导致贫血,出现面色苍白、乏力、头晕等症状。大量出血时,患者可出现呕血,呕出物可为鲜红色或咖啡色,同时伴有黑便,严重者可出现休克症状,如心慌、出冷汗、血压下降等。
2.穿孔:是胃溃疡的严重并发症之一。急性穿孔时,患者突然出现剧烈的上腹部疼痛,疼痛迅速蔓延至全腹,伴有恶心、呕吐,腹部肌肉紧张,呈板状腹,有明显的压痛和反跳痛。慢性穿孔时,疼痛可能不那么剧烈,但会逐渐加重,且疼痛部位可能发生改变。
三、不同人群症状特点及注意事项
1.老年人:老年人胃溃疡症状往往不典型,疼痛节律性不明显,消化不良症状可能更为突出。而且老年人可能同时患有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,发生并发症时病情更为复杂,预后较差。在治疗时,要充分考虑药物之间的相互作用,避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。同时,要密切关注老年人的营养状况,因为胃溃疡可能影响食欲,导致营养摄入不足。
2.儿童:儿童胃溃疡相对少见,但近年来有增多趋势。儿童症状可能不典型,常表现为反复腹痛、食欲不振、呕吐等。由于儿童表述能力有限,家长要密切观察孩子的行为和身体状况。在治疗时,要优先考虑非药物治疗,如调整饮食结构,避免食用辛辣、刺激性食物。严格控制药物使用,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。
3.女性:女性在生理期、孕期等特殊时期,身体的激素水平会发生变化,可能影响胃溃疡的症状。生理期时,部分女性可能会出现症状加重的情况。孕期女性患胃溃疡时,用药需要特别谨慎,要充分考虑药物对胎儿的影响。尽量通过调整饮食、生活方式等非药物方法缓解症状。
4.有不良生活方式者:长期吸烟、酗酒、精神压力大、饮食不规律的人群,胃溃疡症状可能更易发作且较为严重。吸烟会影响胃黏膜的血液循环,降低胃黏膜的抵抗力;酗酒会直接损伤胃黏膜。这类人群在治疗的同时,必须改变不良生活方式,戒烟限酒,保持规律的作息和饮食,学会缓解精神压力,否则病情容易反复发作。
5.有相关病史者:有胃病史、幽门螺杆菌感染史的人群,胃溃疡症状可能更为复杂。有胃病史的患者,胃黏膜本身可能已经存在一定程度的损伤,更容易出现疼痛、消化不良等症状。幽门螺杆菌感染会持续破坏胃黏膜的保护屏障,导致溃疡难以愈合。在治疗时,除了针对胃溃疡进行治疗外,还需要积极根除幽门螺杆菌。



