髌骨软化症怎么治疗

髌骨相关病症的治疗分为非手术治疗、药物治疗和手术治疗。非手术治疗包括休息与制动以让受损髌骨软骨修复、物理治疗如热敷、超声波治疗、电疗以及康复训练如股四头肌锻炼和髌骨周围肌肉拉伸训练；药物治疗主要是在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症；手术治疗适用于非手术治疗无效、症状严重影响生活工作及髌骨软骨磨损严重出现畸形等情况，常见术式有髌骨软骨修复术、髌骨截骨术、人工髌骨置换术等。

一、非手术治疗

1.休息与制动

原因：避免过度使用髌骨相关的膝关节活动，让受损的髌骨软骨有机会修复。对于因长时间行走、爬山等导致髌骨软化症的人群，如经常进行高强度运动的年轻人，休息制动能减少髌骨与股骨之间的摩擦，缓解疼痛等症状。对于中老年患者，日常活动中的膝关节过度使用也需要通过休息制动来改善病情。

具体措施：减少膝关节的负重活动，必要时可使用拐杖等辅助器具减轻膝关节负担，让膝关节得到充分休息。

2.物理治疗

热敷：

原理：通过温热效应促进膝关节局部血液循环，改善组织营养状况，有助于髌骨软骨的修复。对于受凉后症状加重的患者，如女性患者在月经前后或寒冷季节膝关节受凉时，热敷能缓解不适。

方法：可使用热水袋或热毛巾，温度以患者感觉舒适为宜，每次热敷1520分钟，每天可进行数次。

超声波治疗：

原理：利用超声波的机械效应和热效应，促进组织的代谢和修复，减轻炎症反应。对于膝关节有炎症表现的髌骨软化症患者适用。

操作：由专业医护人员操作，将超声波探头接触膝关节相应部位进行治疗，一般每次治疗时间根据患者情况而定。

电疗：

原理：通过电流刺激膝关节周围肌肉，增强肌肉力量，从而更好地稳定髌骨，减少髌骨的异常摩擦。对于肌肉力量较弱的人群，如长期缺乏运动的人，电疗有助于增强肌肉功能。

方式：包括低频电疗、中频电疗等，由专业人员进行操作。

3.康复训练

股四头肌锻炼：

作用：增强股四头肌力量，维持膝关节的稳定性，减轻髌骨压力。对于各个年龄段的患者都适用，尤其是年轻的运动爱好者，股四头肌力量的增强有助于预防髌骨软化症的复发。

方法：常见的有坐位腿伸直抬高练习，患者坐在椅子上，将患侧下肢伸直缓慢抬高，保持一定时间后缓慢放下；还有靠墙静蹲练习，患者背部靠墙，膝关节屈曲，像蹲墙一样，保持合适的角度进行练习，每次练习时间和次数可根据自身情况逐渐增加。

髌骨周围肌肉拉伸训练：

作用：放松髌骨周围紧张的肌肉，改善髌骨的位置和受力情况。对于长时间保持不良姿势导致髌骨周围肌肉紧张的人群有帮助，如长期伏案工作后又进行大量膝关节活动的人群。

方法：例如股四头肌拉伸，患者站立位，用手将患侧下肢向后上方拉，使股四头肌得到拉伸；腘绳肌拉伸，患者仰卧位，将患侧下肢伸直抬起，用双手抱腿向身体方向拉，拉伸腘绳肌。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但需在医生指导下使用，不同年龄患者使用需注意差异，比如儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，因为其可能有胃肠道等方面的不良反应风险。

三、手术治疗

1.适应证

非手术治疗无效，症状严重影响生活和工作的患者。例如经过长时间的休息、物理治疗和康复训练后，膝关节疼痛等症状仍无明显改善，严重影响日常行走、上下楼梯等活动的患者。

髌骨软骨磨损严重，出现明显的膝关节畸形等情况的患者。

2.常见手术方式

髌骨软骨修复术：适用于髌骨软骨损伤较轻但保守治疗无效的患者，通过手术对损伤的软骨进行修复。

髌骨截骨术：对于存在髌骨排列异常等情况的患者，通过截骨改变髌骨的位置和受力，从而缓解症状。

人工髌骨置换术：适用于髌骨软骨严重破坏，膝关节功能严重受限的老年患者等情况，但手术有一定的风险和并发症，需谨慎考虑。