股骨粗隆间骨折的症状有哪些

股骨粗隆间骨折会出现疼痛、肿胀、畸形和活动受限等症状。疼痛包括骨折部位剧痛且移动肢体时加剧、可能出现牵涉痛，老年人疼痛敏感度低及有相关病史时易干扰判断；肿胀表现为局部因出血逐渐加重，皮肤有相应变化，女性和长期体力劳动者肿胀表现有特点；畸形有下肢缩短和外旋畸形，儿童畸形不典型有塑形能力，有相关病史时畸形更复杂；活动受限分主动和被动受限，平时活动量大者受影响大，老年人易出现并发症，儿童会影响学习生活，不同人群需给予相应支持与护理。

一、疼痛

1.骨折部位疼痛：股骨粗隆间骨折后，骨折断端会刺激周围的神经和组织，导致局部出现明显的疼痛。这种疼痛通常较为剧烈，患者往往难以忍受，且在移动受伤肢体或试图站立、行走时，疼痛会显著加剧。

2.牵涉痛：部分患者除了骨折部位的疼痛外，还可能出现牵涉痛，表现为同侧膝关节或髋关节周围的疼痛。这是由于神经传导的缘故，疼痛信号可能会放射至其他部位。

3.年龄影响：老年人对疼痛的敏感度可能相对较低，有时疼痛表现可能不如年轻人明显，容易被忽视。因此，对于老年人，即使疼痛症状较轻，也不能掉以轻心，应及时进行详细检查。

4.病史影响：如果患者本身患有骨关节炎、骨质疏松等疾病，可能会干扰对骨折疼痛的判断。因为这些疾病本身也会引起关节疼痛，需要仔细鉴别。

二、肿胀

1.局部肿胀：骨折后，骨折部位周围的血管破裂出血，血液积聚在组织间隙内，导致局部出现肿胀。一般在骨折后的数小时至数天内，肿胀会逐渐加重。肿胀的程度与骨折的严重程度、出血量等因素有关。

2.皮肤变化：随着肿胀的加重，局部皮肤可能会出现紧张、发亮的情况，严重时皮肤可能会出现青紫瘀斑，这是皮下出血的表现。

3.性别影响：女性患者由于皮下脂肪相对较厚，可能在肿胀初期表现不如男性明显，但随着病情进展，肿胀程度可能与男性相似。

4.生活方式影响：长期从事体力劳动或运动的患者，其肌肉较为发达，可能会在一定程度上限制肿胀的扩散，使得肿胀表现相对局限。

三、畸形

1.下肢缩短畸形：由于骨折断端的移位，患侧下肢会出现明显的缩短。一般缩短程度在数厘米左右，患者在站立或平卧时，可明显观察到双下肢长度不一致。

2.外旋畸形：骨折后，患侧下肢常出现外旋畸形，即脚尖向外旋转，旋转角度通常可达45°90°。这是由于骨折部位的肌肉牵拉和骨折断端的移位所致。

3.年龄影响：儿童骨骼生长发育尚未完全成熟，骨折后的畸形表现可能不如成年人典型，且在骨折愈合过程中，有一定的自我塑形能力，畸形可能会逐渐改善。但仍需及时治疗，以避免影响肢体的正常发育。

4.病史影响：如果患者既往有髋关节手术史或髋关节发育不良等疾病，骨折后的畸形表现可能会更加复杂，需要综合考虑这些因素进行诊断和治疗。

四、活动受限

1.主动活动受限：患者因疼痛和骨折断端的不稳定，无法主动进行髋关节的屈伸、旋转等活动。试图活动时，疼痛会明显加剧，导致患者不敢活动受伤肢体。

2.被动活动受限：在他人帮助下进行被动活动时，患者也会因疼痛而抗拒，且活动范围明显减小。即使轻微的活动，也可能引起骨折断端的移动，进一步加重疼痛。

3.生活方式影响：对于平时活动量较大的患者，活动受限对其生活质量的影响更为明显，患者可能会因无法正常活动而感到焦虑和烦躁。此时，应给予患者心理支持，帮助其正确面对疾病。

4.特殊人群提示：老年人由于身体机能下降，活动受限后更容易出现肺部感染、褥疮等并发症。因此，在治疗过程中，应加强护理，鼓励患者进行适当的床上活动，如翻身、咳嗽等，以预防并发症的发生。儿童患者活动受限可能会影响其正常的学习和生活，家长应给予更多的关心和陪伴，同时注意保护受伤肢体，避免再次受伤。