卵巢囊肿扭转是什么意思

卵巢囊肿扭转是供应卵巢囊肿的血管扭曲致囊肿缺血、坏死破裂引发剧烈腹痛的妇科急腹症，多因囊肿蒂长、体积中等、活动好且与周围无粘连，在体位改变、子宫大小位置改变、肠蠕动等情况下易发生，青少年和育龄期女性、从事剧烈运动或有大幅度体位改变行为者、有卵巢囊肿病史者为高发人群，临床表现主要为突发一侧下腹痛伴恶心呕吐等，超声、CT或MRI及妇科检查可诊断，治疗以手术为主（扭转时间短行囊肿切除术，长则行附件切除术），术前术后用抗生素，特殊人群（孕妇、青少年、老年女性）治疗各有注意事项，预防可通过定期体检、避免剧烈运动和突然体位改变及保持健康生活方式实现。

一、定义

卵巢囊肿扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛，是一种妇科急腹症。

二、发病机制

卵巢囊肿扭转通常是由于囊肿的蒂比较长，囊肿体积中等大小，活动度良好，且与周围组织没有粘连。当女性体位突然改变、妊娠期或产褥期子宫大小和位置发生改变时，就容易引起囊肿扭转。此外，在肠蠕动、膀胱充盈或排空等情况下，也可能导致其发生。

三、高发人群

1.从年龄上看，青少年和育龄期女性是高发人群。青少年的卵巢功能逐渐活跃，易出现各种囊肿；育龄期女性体内激素水平波动较大，也容易形成卵巢囊肿。

2.从生活方式来看，从事剧烈运动或经常有大幅度体位改变行为的女性，如舞蹈演员、运动员等，发生卵巢囊肿扭转的风险相对较高。

3.有卵巢囊肿病史的女性，再次发生扭转的可能性比正常人高。

四、临床表现

1.腹痛：这是最主要的症状，通常是突然发作的一侧下腹部剧痛，疼痛呈持续性，可能会伴有恶心、呕吐等症状。如果扭转时间较长，囊肿发生坏死，还可能出现发热等全身症状。

2.体征：妇科检查时，可在附件区触及包块，有压痛，张力较高。

五、诊断方法

1.超声检查：是诊断卵巢囊肿扭转的常用方法。超声可以观察到卵巢囊肿的大小、位置、形态，以及囊肿内部的血流情况。如果发现囊肿周边血流减少或消失，结合临床表现，高度怀疑扭转。

2.CT或MRI：对于诊断不明确的患者，CT或MRI可以更清晰地显示盆腔内的情况，有助于明确诊断。

3.妇科检查：医生通过双合诊或三合诊，可以触及附件区的囊肿，并了解其大小、活动度、有无压痛等情况。

六、治疗措施

1.手术治疗：一旦确诊为卵巢囊肿扭转，通常需要尽快进行手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿切除术和附件切除术。如果扭转时间较短，卵巢外观无明显坏死，可以行卵巢囊肿切除术，保留卵巢功能；如果扭转时间较长，卵巢已经坏死，则需要行附件切除术。

2.药物治疗：一般在手术前后会使用抗生素预防感染。

七、特殊人群提示

1.孕妇：孕妇发生卵巢囊肿扭转时，治疗方案的选择需要综合考虑孕妇及胎儿的安全。在妊娠早期，手术可能会增加流产的风险；在妊娠晚期，手术可能会诱发早产。因此，需要妇产科医生和外科医生共同评估，制定个体化的治疗方案。

2.青少年：青少年女性处于生长发育阶段，卵巢功能尚未完全成熟。手术时应尽量保留卵巢组织，以减少对今后生育功能的影响。同时，术后需要加强心理疏导，减轻其对手术及疾病的恐惧。

3.老年女性：老年女性身体机能下降，可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。手术前需要全面评估身体状况，积极治疗基础疾病，降低手术风险。

八、预防建议

1.定期体检：女性应定期进行妇科检查，以便早期发现卵巢囊肿。对于较小的囊肿，可以定期观察其大小、形态的变化。

2.避免剧烈运动和突然的体位改变：特别是有卵巢囊肿的女性，应避免过度运动、快速转身等可能诱发扭转的行为。

3.保持健康生活方式：规律作息，均衡饮食，维持激素水平稳定，减少卵巢囊肿的发生。