乳房纤维腺瘤是腺上皮和纤维组织混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与性激素水平失衡有关。其病因包括内分泌因素、局部乳腺组织对雌激素敏感性异常、基因遗传因素和生活方式因素；症状主要有乳房肿块、少数有疼痛或胀痛、极少数有乳头溢液；诊断方法有体格检查、超声检查、乳腺钼靶检查和病理检查；治疗方式包括观察随访、手术治疗和药物治疗；特殊人群如青春期、妊娠期、绝经后女性有不同的注意事项；预防上要保持健康生活方式、定期自我检查和体检。
一、定义
乳房纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。
二、病因
1.内分泌因素：雌激素水平相对或绝对升高，可刺激乳腺导管上皮和间质成分异常增生，形成肿瘤。例如在青春期、妊娠、哺乳期等女性体内雌激素水平波动较大的时期，乳房纤维腺瘤的发生风险可能增加。
2.局部乳腺组织对雌激素敏感性异常：部分女性乳腺组织对雌激素敏感性较高，即使雌激素水平在正常范围内，也可能引发纤维腺瘤。
3.基因遗传因素：某些特定的基因可能与乳房纤维腺瘤的发生有关，如果家族中有亲属患有该病，个体发病风险可能会增加。
4.生活方式因素：长期熬夜、精神压力大、高脂饮食等不良生活方式可能影响内分泌系统，进而增加发病几率。
三、症状
1.乳房肿块：这是最常见的症状，多为单发，也可多发。肿块通常呈圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，边界清晰，与周围组织无粘连，活动度好，一般无明显疼痛。
2.疼痛：少数患者可能出现轻度疼痛或胀痛，疼痛程度和发作频率不一，在月经周期可能会有一定变化。
3.乳头溢液：极少数情况下可出现乳头溢液，溢液颜色多为清亮或淡黄色。
四、诊断
1.体格检查：医生通过触诊检查乳房，了解肿块的大小、质地、活动度等情况。
2.超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示肿块的形态、边界、内部回声等特征，有助于判断肿块的性质。
3.乳腺钼靶检查：对于年龄较大、肿块较大或超声检查不能明确诊断的患者，可进行乳腺钼靶检查，能发现微小钙化等病变。
4.病理检查：包括细针穿刺活检和手术切除活检，是诊断乳房纤维腺瘤的“金标准”，可明确肿块的良恶性。
五、治疗
1.观察随访：对于较小、无症状且生长缓慢的乳房纤维腺瘤，可定期进行超声检查观察其变化。一般建议每36个月复查一次。
2.手术治疗：适用于肿块较大（一般认为直径大于2cm）、生长较快、有恶变可能或患者心理负担较重要求手术的情况。手术方式包括传统的开放性手术和微创旋切手术等。
3.药物治疗：目前尚无特效药物治疗乳房纤维腺瘤，但对于伴有疼痛等症状的患者，可在医生指导下使用药物缓解症状。
六、特殊人群提示
1.青春期女性：此阶段身体处于发育阶段，发现乳房肿块后不必过于紧张，但应及时就医明确诊断。由于青春期乳房变化较大，定期复查尤为重要。同时，要保持健康的生活方式，避免食用含有激素的保健品。
2.妊娠期女性：妊娠期间体内激素水平变化较大，可能导致乳房纤维腺瘤增大。在孕期应密切观察肿块变化，一般不建议在孕期进行手术，以免影响胎儿。若肿块增长迅速或出现其他异常情况，需与医生充分沟通后决定治疗方案。
3.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，乳房纤维腺瘤一般会停止生长或缩小。如果绝经后乳房纤维腺瘤仍有增大趋势，要警惕恶变可能，应及时进行进一步检查和治疗。
七、预防与注意事项
1.保持健康生活方式：规律作息，避免熬夜；保持心情舒畅，减少精神压力；合理饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物摄入。
2.定期自我检查：每月进行一次乳房自我检查，发现异常及时就医。
3.定期体检：建议每年进行一次乳腺超声或钼靶检查，尤其是有家族病史的女性。
