什么是糜烂性胃炎
糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，分急性和慢性两种类型，是上消化道出血的重要病因之一。急性糜烂性胃炎主要由外源性刺激因子如某些药物、大量饮酒及应激状态引发，起病急，可突发上消化道出血；慢性糜烂性胃炎常见病因有幽门螺杆菌感染、胆汁反流和不良饮食习惯，多数患者有消化不良症状或反复少量出血。诊断依靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测，治疗包括一般治疗如去除病因、注意休息和饮食，药物治疗如根除幽门螺杆菌、使用胃黏膜保护剂和促胃肠动力药等。特殊人群中，儿童用药要选专用剂型和合适剂量，关注症状变化；老年人治疗避免用影响肝肾功能药物，考虑药物相互作用；孕妇用药需谨慎，以调整饮食和生活方式为主，适当用安全性高的胃黏膜保护剂，密切关注病情。
一、糜烂性胃炎的定义
糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，又称急性糜烂出血性胃炎，是上消化道出血的重要病因之一。它可分为急性和慢性两种类型。
二、急性糜烂性胃炎
1.病因
主要由各种外源性刺激因子引起，比如某些药物（非甾体类抗炎药、类固醇激素等），这些药物会损伤胃黏膜屏障，导致黏膜通透性增加，引起胃黏膜糜烂、出血；大量饮酒也会破坏胃黏膜的保护机制，使胃黏膜受到胃酸的侵袭，造成糜烂。此外，严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等应激状态也可引发。
2.症状
起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性，大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。部分患者有上腹部隐痛不适或有触痛。
三、慢性糜烂性胃炎
1.病因
幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性糜烂性胃炎最常见的病因，Hp可定植于胃黏膜，引发炎症反应，破坏胃黏膜的保护屏障；胆汁反流也是重要因素，胆汁中的胆盐等成分会损伤胃黏膜，导致黏膜糜烂；长期的不良饮食习惯，如长期食用辛辣、刺激性食物，饮食不规律等，也会对胃黏膜造成慢性损伤。
2.症状
大多数患者可无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。部分患者可能会出现反复少量上消化道出血，长期少量出血可导致缺铁性贫血。
四、诊断
主要依靠胃镜检查，胃镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和黏膜水肿。同时，还可进行幽门螺杆菌检测，常用方法有尿素呼气试验、胃镜下病理检查等，以明确是否存在Hp感染。
五、治疗
1.一般治疗
去除病因，积极治疗原发疾病，如停止服用可能损伤胃黏膜的药物，戒酒等。患者应注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，饮食上应选择易消化、无刺激性的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，做到少食多餐。
2.药物治疗
对于有Hp感染的患者，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方法进行根除治疗。常用药物如奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素等。还可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，以增强胃黏膜的屏障功能。对于有消化不良症状的患者，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童患糜烂性胃炎相对较少，但如果因误服药物、饮食不当等也可能发病。儿童用药需谨慎，应选择儿童专用剂型和合适的剂量。在治疗过程中，要注意观察儿童的症状变化，保证其饮食营养均衡，易于消化。
2.老年人
老年人身体机能下降，胃黏膜修复能力较弱。治疗时应避免使用对肝肾功能有较大影响的药物。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在用药时要考虑药物之间的相互作用。
3.孕妇
孕妇患糜烂性胃炎时，用药需特别谨慎，避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。治疗主要以调整饮食和生活方式为主，可适当使用一些安全性较高的胃黏膜保护剂。在孕期要密切关注病情变化，如有异常及时就医。
