胃部静脉曲张有早期、典型和伴随三类症状。早期症状包括消化不良（上腹部饱胀不适、进食后加重、食量减少，中老年人、长期饮酒者、有胃炎病史者症状更明显或易被忽视）和恶心呕吐（呕吐胃内容物，女性生理期、经常熬夜者、有胃溃疡病史者症状更严重或有呕血）；典型症状有呕血（破裂时出现，量大可致休克前期症状，青壮年、长期服抗凝药者、有肝硬化病史者情况特殊）和黑便（提示消化道出血，儿童、饮食不规律者、有十二指肠溃疡病史者需关注）；伴随症状为贫血（长期慢性出血所致，老年人、素食主义者、有血液系统疾病者症状更明显或复杂）和腹水（与肝脏疾病相关，肥胖人群、肾病综合征患者、孕妇出现时情况更复杂或有风险）。
一、早期症状
1.消化不良：胃部静脉曲张早期可能出现消化不良症状，患者会感到上腹部饱胀不适，进食后这种饱胀感会加重，食量也会相应减少。这是因为胃部静脉曲张影响了胃部正常的消化功能，使食物在胃内的排空时间延长。中老年人由于胃肠功能本身相对较弱，消化不良症状可能更为明显，且恢复时间较长。长期饮酒者，酒精对胃黏膜的刺激会加重消化不良的症状。有胃炎病史的患者，在胃部静脉曲张早期，消化不良症状可能会被误认为是胃炎复发而容易被忽视。
2.恶心呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物通常为胃内容物。这是由于胃部静脉曲张导致胃部压力改变，刺激了呕吐中枢。女性在生理期时，由于身体激素水平的变化，恶心呕吐的症状可能会更加敏感。经常熬夜的人群，生物钟紊乱会影响胃肠道的正常节律，加重恶心呕吐症状。有胃溃疡病史的患者，恶心呕吐症状可能会伴有少量呕血，需要格外警惕。
二、典型症状
1.呕血：当胃部静脉曲张破裂时，会出现呕血症状。呕出的血液颜色可为鲜红色或暗红色，有时还会伴有血凝块。这是胃部静脉曲张较为严重的症状表现，出血量较大时可能会导致患者出现头晕、心慌、乏力等休克前期症状。青壮年患者如果出现大量呕血，由于身体代偿能力较强，可能在短时间内不会出现明显的休克症状，但如果不及时治疗，病情会迅速恶化。长期服用抗凝药物的患者，由于凝血功能受到影响，呕血时出血可能更难止住。有肝硬化病史的患者，发生胃部静脉曲张破裂呕血的风险更高，且预后相对较差。
2.黑便：胃部静脉曲张破裂出血后，血液经过肠道时，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈现黑色，类似柏油样。黑便也是胃部静脉曲张的重要症状之一，即使没有呕血，只要有黑便出现，就提示可能有消化道出血。儿童如果出现黑便，家长应格外重视，及时带孩子就医，因为儿童对失血的耐受性较差。饮食不规律的人群，肠道功能不稳定，黑便可能会影响对病情的判断。有十二指肠溃疡病史的患者，出现黑便时需要与溃疡出血相鉴别。
三、伴随症状
1.贫血：长期慢性出血会导致患者出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、耳鸣、失眠等。患者的血红蛋白水平会逐渐下降，身体各组织器官得不到充足的氧气供应，从而出现一系列不适症状。老年人由于本身造血功能减退，贫血症状可能会更加明显，且容易引发心脑血管等并发症。素食主义者由于食物中含铁量相对较低，在胃部静脉曲张导致慢性出血时，贫血症状可能会加重。有血液系统疾病的患者，本身就存在贫血倾向，胃部静脉曲张导致的出血会使贫血情况更加复杂。
2.腹水：部分患者会出现腹水症状，表现为腹部膨隆，用手叩击腹部会有明显的浊音。这是由于胃部静脉曲张往往与肝硬化等肝脏疾病相关，肝脏功能受损导致门静脉高压，进而引起腹水形成。肥胖人群出现腹水时，腹部膨隆可能不太容易被察觉，容易延误病情。患有肾病综合征的患者，本身可能就存在水肿和腹水情况，当合并胃部静脉曲张时，腹水症状会更加严重，治疗也更为复杂。孕妇如果出现胃部静脉曲张伴腹水，会增加孕期的风险，对胎儿和孕妇的健康都有较大影响。
