胃食管反流的症状

胃食管反流病症状多样，包括典型症状、非典型症状，不同特殊人群症状特点及注意事项也各有不同。典型症状有烧心，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，进食后1小时出现，卧位等情况可加重，老人、肥胖人群更易出现；反流指胃内容物涌入咽部或口腔，饱餐后或夜间易发生，儿童可能仅溢乳，孕妇中后期易出现。非典型症状包括胸痛，可放射且酷似心绞痛，长期烟酒者更突出；吞咽困难，可为间歇性或进行性加重，食管裂孔疝患者发生率高；吞咽疼痛，吞咽时发生，食管炎重者明显；呼吸道症状，可引发咽喉炎等，小儿可致反复感染，有慢性呼吸疾病者可被诱发或加重病情。特殊人群中，儿童可能有拒食等表现，家长要注意观察和护理；老年人症状不典型且易有并发症，需及时就医并注意药物不良反应；孕妇分娩后症状多缓解，要注意饮食和睡姿，严重时遵医嘱治疗；肥胖人群应控制体重，避免增加腹压的因素。

一、典型症状

1.烧心：烧心是胃食管反流病最常见的症状之一，表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。通常在进食后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。对于老年人，由于食管蠕动功能减弱，烧心症状可能更为明显且持续时间较长。而肥胖人群因腹部脂肪堆积，腹压较高，也容易频繁出现烧心症状。

2.反流：反流指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状多在饱餐后出现，也可在夜间睡眠时发生。儿童患者的反流症状可能不典型，有时仅表现为溢乳。孕妇在妊娠中后期，由于子宫增大压迫胃部，也易出现反流现象。

二、非典型症状

1.胸痛：由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。中老年人出现胸痛症状时，需特别注意与心血管疾病相鉴别。长期吸烟、饮酒的人群，食管黏膜敏感性增加，胸痛症状可能更为突出。

2.吞咽困难：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数患者因食管狭窄而出现吞咽困难，呈进行性加重。患有食管裂孔疝的患者，吞咽困难的发生率相对较高。

3.吞咽疼痛：由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。疼痛发生在吞咽时，可伴有烧心和反流症状。食管炎较重的患者，吞咽疼痛症状较为明显。

4.呼吸道症状：反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官，引起如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘等。一些患者以咳嗽和哮喘为首发或主要表现，尤其在夜间平卧时症状可能加重。小儿胃食管反流可导致反复呼吸道感染。有慢性呼吸系统疾病病史的患者，胃食管反流可能会诱发或加重原有病情。

三、特殊人群症状特点及注意事项

1.儿童：儿童胃食管反流的症状与成人有所不同，除了上述提到的溢乳、反流外，还可能出现拒食、喂养困难、生长发育迟缓等表现。家长应注意观察孩子的进食情况和生长发育指标，喂奶后可将婴儿竖着抱并轻拍背部，以减少反流的发生。

2.老年人：老年人由于身体机能衰退，食管下括约肌功能减弱，胃食管反流的症状可能不典型，且更容易出现并发症，如食管狭窄、出血等。老年人在出现上述症状时，应及时就医，进行详细检查，同时要注意药物不良反应，避免使用加重反流的药物。

3.孕妇：孕妇在孕期出现胃食管反流较为常见，一般在分娩后症状会自行缓解。孕妇应避免暴饮暴食，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，睡觉时可适当抬高床头，以减轻反流症状。若症状严重，应在医生的指导下进行治疗，避免自行用药影响胎儿健康。

4.肥胖人群：肥胖是胃食管反流的重要危险因素之一。肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食和适量运动来减轻体重，减少腹部脂肪堆积，从而缓解胃食管反流症状。同时，要避免睡前进食，避免穿紧身衣物，减少腹压增加的因素。