外踝骨折可能引发多种并发症，包括创伤性关节炎，因关节面不平整致软骨受力不均、磨损加剧，引发疼痛、肿胀、僵硬等症状，年龄大及有骨质疏松病史者风险更高；踝关节不稳定，因周围软组织修复不佳，使关节易反复扭伤，影响运动员及穿高跟鞋女性等特定人群，还可能影响青少年下肢发育；肌肉萎缩，长时间固定使肌肉废用性萎缩，影响行走和运动能力，老年人和糖尿病患者恢复困难；神经损伤后遗症，骨折可能损伤附近神经，导致感觉异常和肌肉无力，恢复情况差异大，儿童严重损伤及有神经系统疾病病史者恢复复杂；骨折不愈合或延迟愈合，与骨折严重程度、治疗方法、患者身体状况等有关，老年人、患有特定疾病及有不良生活方式者更易发生。
一、创伤性关节炎
外踝骨折后，关节面的平整性可能遭到破坏，即使经过复位，也难以完全恢复到受伤前的状态。长期的不平整会导致关节软骨受力不均，磨损加剧，进而引发创伤性关节炎。患者通常会感到踝关节疼痛，尤其是在长时间行走、站立或进行剧烈运动后，疼痛会明显加重。疼痛程度因人而异，有的患者可能只是轻微不适，而有的则会严重影响日常生活。随着病情进展，关节还可能出现肿胀、僵硬，活动范围逐渐减小。年龄较大的患者由于关节本身的退变，发生创伤性关节炎的风险相对更高，恢复也更困难。有骨质疏松病史的患者，骨折愈合可能较慢，关节面的稳定性更易受到影响，也增加了创伤性关节炎的发生几率。
二、踝关节不稳定
外踝骨折时，周围的韧带、肌腱等软组织也可能受到损伤。如果这些软组织在骨折愈合过程中没有得到良好的修复，就会导致踝关节的稳定性下降。患者在行走或运动时，踝关节容易出现反复扭伤的情况，表现为突然的疼痛、肿胀和活动受限。对于运动员或经常进行剧烈运动的人群来说，踝关节不稳定会严重影响他们的运动表现，甚至可能导致运动生涯的终止。生活中习惯穿高跟鞋的女性，由于高跟鞋改变了踝关节的受力方式，会进一步加重踝关节不稳定的症状。年龄较小的患者如果发生外踝骨折，在骨骼发育过程中，踝关节不稳定可能会影响下肢的正常发育。
三、肌肉萎缩
外踝骨折后，由于需要长时间的固定和休息，踝关节周围的肌肉会因缺乏足够的运动刺激而出现废用性萎缩。肌肉萎缩会导致踝关节的力量减弱，影响患者的行走和运动能力。患者可能会感到走路时无力，容易疲劳。肌肉萎缩的程度与固定时间的长短、康复训练的情况有关。固定时间越长，康复训练不及时或不充分，肌肉萎缩就越明显。老年人本身肌肉力量就相对较弱，发生肌肉萎缩后恢复起来更加困难。有糖尿病病史的患者，由于神经和血管的病变，肌肉的营养供应可能受到影响，肌肉萎缩的风险更高，恢复也更慢。
四、神经损伤后遗症
外踝附近有一些重要的神经通过，骨折时可能会损伤这些神经。神经损伤后，患者可能会出现感觉异常，如局部皮肤麻木、刺痛、感觉减退等。部分患者还可能出现肌肉无力的症状，影响踝关节的正常运动。神经损伤的恢复情况差异较大，有的患者经过一段时间的治疗和康复可以逐渐恢复，而有的患者可能会留下永久性的后遗症。儿童的神经修复能力相对较强，但如果损伤严重，也可能会对神经功能产生长期影响。有神经系统疾病病史的患者，神经损伤后的恢复会更加复杂和困难。
五、骨折不愈合或延迟愈合
少数情况下，外踝骨折可能会出现不愈合或延迟愈合的情况。骨折不愈合表现为骨折部位持续疼痛、肿胀，X线检查显示骨折线清晰，没有明显的骨痂形成。延迟愈合则是指骨折愈合的时间超过了正常的愈合周期。这可能与骨折的严重程度、治疗方法不当、患者的身体状况等因素有关。老年人由于身体机能下降，骨折愈合所需的营养物质供应不足，发生骨折不愈合或延迟愈合的可能性较大。患有贫血、营养不良等疾病的患者，也会影响骨折的愈合过程。吸烟、酗酒等不良生活方式会影响骨折部位的血液供应，增加骨折不愈合或延迟愈合的风险。
