股骨头缺血性坏死保守治疗包括哪些内容

股骨头缺血性坏死的保守治疗方法多样，包括药物治疗（非甾体抗炎药、抗凝药物、血管扩张剂、降脂药物，各有适用情况与禁忌）、物理治疗（体外冲击波治疗、高压氧治疗、电磁刺激，有相应不适用人群）、康复训练（减负运动、关节活动度训练，有注意事项）、中医辅助治疗（针灸推拿、中药，需专业操作与辨证论治），同时针对儿童、老年人、孕妇、肥胖人群、有基础疾病人群等特殊人群在治疗时分别给出了需特别关注的要点，如注意药物对生长发育影响、考虑身体耐受性、避免影响胎儿、控制体重、兼顾基础疾病等。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可以减轻疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生等。这些药物能抑制体内前列腺素的合成，从而起到止痛和抗炎的作用。但长期使用可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，老年人和本身有胃肠道疾病、肝肾功能不全的患者使用时需谨慎。

2.抗凝药物：比如低分子肝素，能够改善股骨头局部的血液循环，防止血栓形成。对于有出血倾向、正在服用其他可能影响凝血功能药物的患者，使用时要密切监测凝血指标。

3.血管扩张剂：如前列地尔，可扩张血管，增加股骨头的血供。患有严重心力衰竭、青光眼等疾病的患者不适合使用。

4.降脂药物：像他汀类药物，能降低血脂，改善血管内皮功能。使用过程中需定期监测肝功能和肌酸激酶，儿童和孕妇禁用。

二、物理治疗

1.体外冲击波治疗：通过冲击波的能量刺激，促进血管再生和组织修复。该治疗相对安全，但对于孕妇、有严重心血管疾病等患者不适用。

2.高压氧治疗：让患者在高于常压的环境中呼吸纯氧，提高血氧含量，促进骨细胞的生长和修复。幽闭恐惧症患者可能无法耐受该治疗。

3.电磁刺激：利用电磁场促进骨生长和血管生成。在治疗过程中要确保设备使用安全，避免对体内有金属植入物的患者造成不良影响。

三、康复训练

1.减负运动：如游泳、骑自行车等，可减少股骨头的压力，同时增强髋关节周围肌肉的力量。肥胖患者更应积极进行这类运动，以减轻关节负担。但游泳时要注意水温，避免关节受凉，有皮肤破损的患者要防止感染。

2.关节活动度训练：包括髋关节的屈伸、旋转等活动，可维持关节的活动范围。训练应循序渐进，避免过度活动导致损伤，老年人和关节活动度本来就较差的患者要缓慢增加活动幅度。

四、中医辅助治疗

1.针灸推拿：通过刺激穴位，调节气血运行，缓解疼痛和肌肉紧张。应由专业的中医师进行操作，避免因操作不当导致损伤，皮肤感染、有出血倾向的患者不适合针灸。

2.中药：一些中药可能具有改善血液循环、促进骨修复的作用。但中药的使用需根据患者的具体体质和病情辨证论治，儿童用药需严格控制剂量，孕妇和哺乳期妇女要避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的中药。

五、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，在保守治疗过程中要特别注意药物对生长发育的影响，避免使用有明显副作用的药物。康复训练要根据儿童的年龄和身体状况进行合理安排，避免过度训练影响骨骼发育。

2.老年人：老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病。在选择治疗方法时要综合考虑身体的耐受性，药物治疗要注意药物之间的相互作用和不良反应。康复训练要避免剧烈运动，防止摔倒等意外发生。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体处于特殊状态，很多药物和物理治疗方法可能会对胎儿产生不良影响。尽量采用非药物的治疗方法，如康复训练等，如需使用药物，必须在医生的严格指导下进行。

4.肥胖人群：肥胖会增加股骨头的压力，不利于病情恢复。这类患者应积极控制体重，选择适合自己的运动方式，如游泳等。在药物治疗时，要考虑药物在体内的代谢情况。

5.有基础疾病人群：如患有糖尿病、高血压等疾病的患者，在治疗股骨头缺血性坏死的同时，要积极控制基础疾病。因为基础疾病可能会影响股骨头的血供和修复，在药物治疗时要注意药物与治疗基础疾病药物之间的相互作用。