膝关节炎如何治疗好
膝关节炎的治疗方法包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有患者教育、物理治疗、运动疗法和辅助器具使用；药物治疗分外用、口服和关节腔注射药物；手术治疗有关节镜手术、截骨术和人工关节置换术。特殊人群治疗时需注意，老年人选温和方法、注意药物相互作用；儿童和青少年避免影响骨骼生长，以非药物治疗为主；孕妇避免用影响胎儿的药物，非药物治疗需专业指导；肥胖人群要控制体重并选合适治疗方式；患有其他疾病的人群要综合考虑病情，必要时多学科指导治疗。
一、治疗方法
1.非药物治疗
患者教育：让患者了解膝关节炎的性质、发展和预后，帮助其建立正确的治疗观念和健康的生活方式。比如告知患者避免长时间站立、行走和上下楼梯等增加膝关节负担的活动。对于老年人，由于身体机能下降，更应强调适度活动的重要性，避免过度劳累加重关节损伤。
物理治疗：热敷可促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；按摩能改善局部血液循环，减轻疼痛；针灸对缓解疼痛和改善关节功能也有一定帮助。但对于患有皮肤病、感染性疾病等特殊人群，应谨慎使用物理治疗，以免加重病情。
运动疗法：有氧运动如游泳、骑自行车等，可增强膝关节周围肌肉力量，提高关节稳定性，同时减轻关节负担。关节活动度训练有助于保持关节的灵活性。不同年龄段和身体状况的患者应选择适合自己的运动方式和强度，年轻人可选择强度稍大的运动，而老年人和身体较弱者则应选择较为温和的运动。
辅助器具使用：使用拐杖、助行器等辅助器具可减轻膝关节的压力，缓解疼痛。对于肥胖患者，减轻体重可有效降低膝关节的负担，必要时可使用减重设备辅助运动。
2.药物治疗
外用药物：非甾体抗炎药凝胶、膏剂等可直接作用于膝关节局部，减轻炎症和疼痛。但皮肤过敏者应避免使用。
口服药物：非甾体抗炎药能缓解疼痛和炎症；软骨保护剂可延缓软骨退变，改善关节功能。但这些药物可能有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用，有胃肠道疾病、肝肾功能不全等病史的患者应在医生指导下使用。
关节腔注射药物：透明质酸钠可增加关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨；糖皮质激素能迅速减轻炎症和疼痛，但不宜多次注射，以免引起关节软骨损伤。糖尿病患者在关节腔注射糖皮质激素时需密切监测血糖。
3.手术治疗
关节镜手术：适用于膝关节存在游离体、半月板损伤等情况，可通过关节镜进行清理和修复。但对于老年人和身体状况较差者，手术风险相对较高，需谨慎评估。
截骨术：通过改变下肢力线，减轻膝关节的压力，适用于膝关节力线不良的患者。手术创伤相对较大，患者术后需要较长时间的恢复。
人工关节置换术：对于严重的膝关节炎，保守治疗无效时可考虑该手术。但人工关节有一定的使用寿命，年轻患者在选择时需综合考虑。
二、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性和恢复能力较差。在治疗过程中应选择温和的治疗方法，避免过度治疗。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在用药时需注意药物之间的相互作用。
2.儿童和青少年：儿童和青少年的膝关节处于生长发育阶段，治疗时应避免影响骨骼生长。非药物治疗是主要的治疗方法，如需使用药物，应严格掌握药物的适应证和剂量，避免使用对生长发育有影响的药物。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间身体生理状态发生改变，治疗时应避免使用对胎儿有影响的药物。非药物治疗如物理治疗、运动疗法等相对安全，但需在专业人员的指导下进行。
4.肥胖人群：肥胖会增加膝关节的负担，加重膝关节炎的症状。肥胖患者应积极控制体重，可通过饮食控制和适度运动来减轻体重。在治疗过程中，应选择适合体重的运动方式和辅助器具。
5.患有其他疾病的人群：如患有心血管疾病、肝肾功能不全等疾病的患者，在治疗膝关节炎时需综合考虑其他疾病的情况。在使用药物时，应注意药物对其他疾病的影响，必要时需在多学科医生的指导下进行治疗。
