冈上肌腱炎怎么治

冈上肌腱炎的治疗方法包括保守治疗、手术治疗、康复训练以及针对特殊人群的温馨提示。保守治疗有休息与制动，减少肩部活动并适当制动；物理治疗，如热敷、按摩、超声波及体外冲击波治疗；药物治疗，使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等。手术治疗针对保守治疗无效且肌腱损伤严重者，有关节镜下冈上肌腱修复术和开放性手术。康复训练分早期钟摆运动、中期被动活动度训练、后期力量训练。特殊人群方面，老年人恢复慢，治疗和训练要注意调整；儿童和青少年优先保守治疗，用药和训练谨慎；孕妇避免用部分药物，以休息和物理治疗为主；有基础疾病者要考虑基础疾病对治疗的影响。

一、保守治疗

1.休息与制动：冈上肌腱炎患者应尽量减少肩部活动，尤其是避免过度外展和上举动作，防止对冈上肌腱造成进一步损伤。可使用肩部支具或吊带，适当制动能为肌腱的修复创造有利条件。例如，对于因过度运动导致的患者，休息期间应停止相关运动项目。

2.物理治疗

热敷：通过热传递，促进肩部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋，每次热敷1520分钟，每天34次。

按摩：专业人员进行按摩，能放松肩部周围肌肉，改善局部血液循环，减轻肌腱压力。但按摩力度需适中，避免加重损伤。

超声波治疗：利用超声波的温热效应和机械效应，促进组织代谢，减轻炎症反应，促进肌腱修复。

体外冲击波治疗：可以刺激局部血液循环，促进组织再生和修复，减轻疼痛。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。但需注意其可能的副作用，如胃肠道不适等。

糖皮质激素：在局部炎症严重时，可进行局部注射糖皮质激素，如曲安奈德等，能迅速减轻炎症，但注射次数不宜过多，以免对肌腱造成不良影响。

二、手术治疗

1.手术适应症：对于保守治疗无效，症状严重影响日常生活和工作，且经影像学检查确认肌腱损伤严重的患者，可考虑手术治疗。

2.手术方式

关节镜下冈上肌腱修复术：通过关节镜技术，对损伤的冈上肌腱进行修复，具有创伤小、恢复快的优点。

开放性手术：适用于肌腱损伤复杂或合并其他肩部结构损伤的情况，但创伤相对较大，恢复时间较长。

三、康复训练

1.早期：在疼痛缓解后，可进行简单的钟摆运动，患者弯腰，上肢自然下垂，做顺时针和逆时针的摆动，每组1015次，每天34组。

2.中期：增加肩部的被动活动度训练，如借助棍棒等辅助工具进行肩部的外展、内收、前屈和后伸运动，每组1015次，每天34组。

3.后期：进行力量训练，如使用弹力带进行肩部外展、内旋和外旋等训练，逐渐增强肩部肌肉力量，每组1015次，每天34组。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，恢复相对较慢。在治疗过程中，保守治疗时间可能需要适当延长。使用药物时，要密切关注药物副作用，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降。康复训练时，动作幅度和强度要适当减小，避免因过度训练导致新的损伤。

2.儿童和青少年：此年龄段人群骨骼和肌肉仍在发育中，冈上肌腱炎相对少见，若发生多与运动损伤有关。治疗应优先选择保守治疗，尽量避免手术。药物使用需谨慎，严格遵循医嘱，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。康复训练要在专业人员指导下进行，确保动作规范，以免影响骨骼肌肉发育。

3.孕妇：孕妇用药需格外谨慎，非甾体抗炎药等可能对胎儿造成不良影响，应避免使用。保守治疗以休息、物理治疗为主，热敷温度不宜过高，按摩力度要轻柔。若病情严重需进一步治疗，应及时与妇产科和骨科医生沟通，权衡利弊后制定合适的治疗方案。

4.患有其他基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等，在治疗冈上肌腱炎时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者伤口愈合能力较差，手术治疗后感染风险相对较高，需严格控制血糖，加强伤口护理。使用药物时，要注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病病情。