慢性盆腔炎怎么检查出来
妇科相关检查包括妇科检查(双合诊、三合诊)、实验室检查(血常规、CRP检测)、影像学检查(B超、MRI)和腹腔镜检查。双合诊可了解子宫及附件情况,三合诊对后倾后屈子宫等情况判断重要;血常规等实验室检查可反映炎症反应;B超、MRI可了解盆腔器官等情况;腹腔镜用于诊断困难的慢性盆腔炎,有创,需谨慎评估。
一、妇科检查
1.双合诊检查:通过医生将一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。可了解子宫的大小、形态、位置、质地,双侧附件有无增厚、包块、压痛等情况。对于慢性盆腔炎患者,可能会触及子宫活动受限,附件区增厚、有压痛性包块等表现。不同年龄阶段的女性,子宫及附件的解剖结构略有差异,但双合诊检查的基本操作和判断原则是相似的。在生活方式方面,长期久坐、不注意个人卫生等可能增加慢性盆腔炎的发生风险,进而影响双合诊检查时的体征表现。有盆腔炎病史的女性进行双合诊检查时,能更敏锐地发现与既往病情相关的异常体征。
2.三合诊检查:经阴道、直肠、腹部联合检查。可更清楚地了解后倾后屈子宫的大小、盆腔后壁的情况,对于判断慢性盆腔炎是否累及盆腔后壁等组织有重要意义。在特殊人群方面,未婚女性一般不进行三合诊检查,可采用其他合适的检查方式来评估盆腔情况。
二、实验室检查
1.血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞百分比可能会升高,提示体内存在炎症反应。不同年龄的人群,血常规的正常参考值略有不同,一般来说,成年人白细胞总数正常范围是(410)×10?/L,中性粒细胞百分比正常范围是50%70%。对于慢性盆腔炎处于急性发作期的患者,血常规变化会更明显。生活方式不健康,如经常熬夜、缺乏运动等可能影响机体的免疫功能,使得炎症反应时血常规的变化可能不典型,需要结合其他检查综合判断。
2.C反应蛋白(CRP)检测:CRP是一种急性时相反应蛋白,在炎症状态下会迅速升高。其水平升高程度与炎症的严重程度相关。对于慢性盆腔炎患者,若处于活动期,CRP水平可升高。不同年龄阶段的人群,CRP的正常参考值也有差异,一般成年人CRP正常参考值小于10mg/L。在病史方面,有过盆腔炎反复发作病史的患者,CRP检测对于评估当前炎症活动状态有重要价值。
三、影像学检查
1.B超检查:可了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。慢性盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、卵巢与周围组织粘连形成包块、盆腔积液等表现。B超检查对于不同年龄的女性,图像表现有一定共性,但也会因个体差异有所不同。例如,年轻女性的盆腔组织相对较疏松,积液等情况可能显示得更清晰。生活方式中,长期处于潮湿环境等可能影响盆腔的血液循环,间接影响B超下的影像表现。有盆腔手术史的女性,B超检查时需要特别注意与手术相关的组织改变和可能存在的炎症复发情况的鉴别。
2.磁共振成像(MRI)检查:对于盆腔内复杂的组织结构显示更为清晰,能更准确地判断慢性盆腔炎导致的组织粘连、包块等情况。不过,MRI检查相对费用较高,一般在B超等初步检查提示有较复杂病变时才会考虑进行。不同年龄、生活方式和病史的人群,MRI检查的具体表现会根据个体的实际盆腔情况而有所不同,例如有糖尿病病史的患者,盆腔组织的血供等情况可能影响MRI图像的解读。
四、腹腔镜检查
1.适用情况:对于诊断困难的慢性盆腔炎患者,腹腔镜检查可以直接观察盆腔内器官的病变情况,如输卵管、卵巢表面的充血、粘连、渗出等情况,并可取组织进行病理检查以明确诊断。但腹腔镜检查是有创检查,一般在其他检查方法难以明确诊断时才会考虑。在年龄方面,对于青春期女性等特殊年龄阶段,需要谨慎评估有创检查的必要性和风险。生活方式中,若患者有过腹部手术史等,可能会增加腹腔镜检查的操作难度和风险。病史方面,若患者有多次盆腔炎发作史且常规检查难以明确病因时,腹腔镜检查可能是明确诊断的重要手段。



