返流性食管炎的症状

反流性食管炎的症状、特殊人群表现及注意事项。典型症状有烧心、反流，前者由胃酸反流刺激食管所致，后者指胃内容物涌入咽部或口腔；非典型症状包括胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛；食管外症状有咳嗽、哮喘、咽喉炎。特殊人群中，儿童症状不典型，表现为反复呕吐等，用药需谨慎；老年人食管下括约肌功能减退，治疗要考虑药物相互作用；孕妇因激素和子宫压迫易出现反流，要注意饮食和休息，严重时需遵医嘱选安全药物治疗。

一、典型症状

1.烧心：是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。通常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。这是由于胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢所导致。对于生活方式而言，经常暴饮暴食、进食过快的人群更易出现此症状。有胃炎病史的患者，食管黏膜本身可能就较为敏感，烧心症状可能会更明显。

2.反流：是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状也常在餐后明显或加重，平卧、弯腰或腹压增高时也可诱发。肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹压相对较高，更容易出现反流症状。而老年人食管下括约肌功能减退，也增加了反流发生的几率。

二、非典型症状

1.胸痛：由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。这种胸痛与心脏疾病导致的胸痛需要仔细鉴别。长期精神压力大、生活不规律的人群，食管敏感性可能增加，胸痛症状可能更频繁出现。有心脏病史的患者出现胸痛时，更要及时就医明确病因。

2.吞咽困难：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数患者是由食管狭窄引起，吞咽困难可呈持续性进行性加重。如果患者本身有食管狭窄病史，吞咽困难症状可能会更早出现且更为严重。儿童患者若出现吞咽困难，可能会影响进食和营养摄入，家长需格外关注。

3.吞咽疼痛：由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。疼痛发生在吞咽食物时，也可在不吞咽时出现，疼痛可涉及胸骨后、剑突下或上腹部。经常食用辛辣、刺激性食物的人群，食管黏膜容易受到损伤，吞咽疼痛症状可能更明显。女性在孕期由于体内激素水平变化，食管下括约肌松弛，也可能出现吞咽疼痛症状。

三、食管外症状

1.咳嗽：咳嗽是反流物刺激咽喉部或误吸入气管、支气管，引起刺激性咳嗽，有时可伴咳痰。咳嗽常在夜间或平卧时发作或加重。长期吸烟的人群，呼吸道本身抵抗力下降，更容易因反流物刺激而引发咳嗽。有慢性支气管炎病史的患者，合并反流性食管炎时咳嗽症状可能会加重。

2.哮喘：部分患者以哮喘为首发或主要表现，可能与反流物吸入气道，刺激支气管黏膜引起炎症和痉挛有关。哮喘症状可在夜间发作，严重影响患者睡眠质量。肥胖儿童患反流性食管炎时，出现哮喘症状的风险相对较高。

3.咽喉炎：反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎，出现咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感、痛感等症状，还可伴有声音嘶哑。经常过度用嗓的人群，咽喉部本身处于疲劳状态，受到反流物刺激后更容易发生咽喉炎。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童患者的症状可能不典型，可能仅表现为反复呕吐、溢奶、拒食等。家长要注意观察孩子的进食和生长发育情况。儿童用药需谨慎，应在医生指导下选择合适的治疗方法，优先考虑非药物干预措施，如调整喂养方式、体位等。

2.老年人：老年人身体机能下降，食管下括约肌功能减退，更容易出现反流症状。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在治疗反流性食管炎时要综合考虑药物相互作用。建议老年人少食多餐，避免进食后立即平卧。

3.孕妇：孕期女性由于体内激素变化和子宫增大压迫胃部，容易出现反流症状。孕妇应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免餐后立即卧床。症状严重时应及时就医，在医生指导下进行治疗，选择对胎儿安全的药物。