胃及十二指肠溃疡的症状

胃及十二指肠溃疡的症状、特殊类型溃疡症状、不同生活方式和病史人群症状特点及应对，以及特殊人群的注意事项。典型症状包括上腹部疼痛（胃溃疡为进食疼痛缓解，十二指肠溃疡为疼痛进食缓解，部分有夜间痛）、反酸嗳气、恶心呕吐；特殊类型溃疡有无症状性溃疡、老年人溃疡、复合性溃疡；长期不良生活方式者症状更严重，有幽门螺杆菌感染史等病史者易复发且症状更剧烈；孕妇治疗需谨慎用药，可少食多餐，儿童症状不典型，优先非药物治疗，老年人要考虑药物相互作用，家属需关注其异常。

一、典型症状

1.疼痛：胃及十二指肠溃疡最常见的症状是上腹部疼痛。胃溃疡的疼痛多在餐后半小时至1小时出现，持续12小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛再次出现，具有进食疼痛缓解的规律。十二指肠溃疡的疼痛特点是空腹疼，疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服抗酸药物后缓解，呈现疼痛进食缓解的规律。部分患者还可能出现夜间痛，常在半夜或凌晨被痛醒。疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛或饥饿样不适感。

2.反酸、嗳气：患者可能会有反酸的症状，即胃内酸性物质反流至食管，引起口腔内有酸味，还可伴有烧心感，通常在胸骨后或剑突下出现烧灼感。嗳气则是胃内气体反流至口腔，发出声响，这是由于溃疡影响了胃的正常消化功能，导致胃排空延迟，食物在胃内发酵产生气体。

3.恶心、呕吐：恶心可能较为频繁，尤其是在溃疡发作期，进食后可能加重。当溃疡导致幽门梗阻时，呕吐症状会更为明显，呕吐物多为隔夜宿食，有酸臭味。

二、特殊类型溃疡的症状

1.无症状性溃疡：这类溃疡患者没有明显的腹痛等典型症状，多在因其他疾病进行检查或出现并发症（如出血、穿孔）时才被发现。老年人、服用非甾体抗炎药的患者中无症状性溃疡相对多见。

2.老年人溃疡：症状多不典型，疼痛无规律，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较为突出。这可能与老年人痛觉敏感性降低、胃黏膜修复能力减弱等因素有关。

3.复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，症状较为复杂，疼痛的节律性不如单纯胃溃疡或十二指肠溃疡明显，且并发症的发生率较高，如出血、穿孔等。

三、不同生活方式和病史人群的症状特点及应对

1.生活方式：长期吸烟、大量饮酒、饮食不规律（如经常暴饮暴食、过度节食、喜食辛辣刺激性食物）的人群，溃疡症状可能更严重，发作更频繁。吸烟会使胃黏膜血管收缩，影响胃黏膜的血液供应，降低胃黏膜的抵抗力；酒精则可直接损伤胃黏膜。对于这类人群，应首先改变不良生活方式，戒烟限酒，规律饮食，避免食用刺激性食物，以减轻症状，促进溃疡愈合。

2.病史：有幽门螺杆菌感染史的患者，溃疡容易复发，症状持续时间可能较长。有胃病史或曾患过溃疡的患者，再次发作时症状可能更为剧烈，且更容易出现并发症。对于有这些病史的患者，除了积极治疗溃疡外，还应针对病因进行治疗，如根除幽门螺杆菌。

四、特殊人群温馨提示

1.孕妇：怀孕期间发生胃及十二指肠溃疡，治疗较为棘手。用药需谨慎，很多药物可能会对胎儿产生不良影响。在饮食上应采取少食多餐的方式，避免食用可能诱发症状的食物。如果症状较轻，尽量采用非药物治疗方法，如调整饮食、适当休息等。若症状严重，必须在医生的指导下选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。

2.儿童：儿童胃及十二指肠溃疡的症状可能不典型，常表现为反复脐周疼痛、食欲不振、呕吐、黑便等。由于儿童的身体发育尚未完全，用药应更加谨慎，优先选择非药物治疗，如调整饮食习惯。避免使用可能影响儿童生长发育的药物，用药时需严格掌握适应证和剂量。家长应注意观察孩子的症状变化，及时带孩子就医。

3.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗溃疡时，要充分考虑药物之间的相互作用。同时，老年人对疼痛的耐受性较高，症状可能不明显，容易延误病情。家属应关注老年人的饮食、体重变化等情况，一旦发现异常，及时带老人就医。