胃出血该怎么治

胃出血的治疗包括一般治疗、补充血容量、止血治疗及特殊人群注意事项。一般治疗要求患者绝对卧床休息、监测生命体征，急性大量出血时禁食，出血停止后调整饮食；补充血容量通过输液和输血，需根据患者情况控制输液速度和量、掌握输血指征；止血治疗有药物止血（抑酸药、止血药物）、内镜止血、介入治疗和手术治疗等方式；特殊人群中，老年人治疗要控制输液、观察药物反应，儿童要根据年龄体重调整方案、优先选非药物治疗，孕妇要选对胎儿安全的药物，有基础疾病的患者需同时治疗基础病并注意药物相互作用。

一、一般治疗

1.卧床休息：患者应绝对卧床休息，保持安静，避免情绪激动和不必要的搬动，以减少身体的耗氧量和出血风险。对于年龄较大、身体虚弱或有其他基础疾病的患者，更需要注意休息环境的舒适和安全，防止跌倒等意外发生。

2.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，以及尿量、神志变化等，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。对于老年患者或有心血管疾病的患者，尤其要关注血压和心率的变化。

3.禁食或流食：急性大量出血期间应禁食，避免食物刺激胃黏膜，加重出血。出血停止后，可逐渐给予流食、半流食，再过渡到正常饮食。对于有吞咽困难或消化功能较差的患者，饮食调整应更加谨慎。

二、补充血容量

1.输液：立即建立静脉通道，快速输入生理盐水、葡萄糖溶液、平衡盐溶液等，以补充血容量，维持有效循环血量。根据患者的失血情况和病情，调整输液速度和输液量。对于老年人或有心肺功能不全的患者，要注意控制输液速度，避免输液过多过快导致肺水肿等并发症。

2.输血：当患者出现失血性休克或血红蛋白低于70g/L时，应及时输血。输血时应严格掌握输血指征和输血速度，避免输血不良反应的发生。对于有血型抗体或过敏史的患者，更要谨慎选择血液制品。

三、止血治疗

1.药物止血

抑酸药：如质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂等，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块形成，从而达到止血的目的。

止血药物：如凝血酶、去甲肾上腺素等，可直接作用于出血部位，促进止血。

2.内镜止血：对于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等引起的胃出血，可在内镜下进行止血治疗，如注射止血药物、热凝止血、机械止血等。内镜止血具有创伤小、止血效果确切等优点，但对于病情较重或内镜操作困难的患者，可能需要联合其他治疗方法。

3.介入治疗：对于药物和内镜治疗无效的胃出血患者，可考虑介入治疗，如经动脉栓塞术、经皮经肝胃冠状静脉栓塞术等。介入治疗可通过阻断出血血管的血流，达到止血的目的，但也有一定的并发症风险，如血管栓塞后综合征、感染等。

4.手术治疗：对于经内科治疗无效、出血量大、病情危急或有其他手术指征的患者，应及时进行手术治疗，如胃大部切除术、胃底贲门周围血管离断术等。手术治疗的风险较高，需要严格掌握手术指征，并做好术前准备和术后护理。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能减退，合并基础疾病较多，在治疗胃出血时应更加谨慎。在补充血容量时，要注意控制输液速度和输液量，避免加重心脏负担。同时，要密切观察药物不良反应的发生，调整药物剂量。

2.儿童：儿童胃出血相对较少见，但一旦发生，病情往往较为危急。在治疗时，应根据儿童的年龄、体重等调整药物剂量和治疗方案。对于低龄儿童，应优先选择非药物治疗方法，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

3.孕妇：孕妇在治疗胃出血时，要充分考虑药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿安全的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。同时，要密切观察孕妇和胎儿的情况，及时调整治疗方案。

4.有其他基础疾病的患者：如患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者，在治疗胃出血的同时，要积极治疗基础疾病，控制血压、血糖、血脂等指标，避免基础疾病加重或诱发其他并发症。在使用药物时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。