钙化性肌腱炎怎么治疗
钙化性肌腱炎的治疗包括保守治疗、手术治疗及针对特殊人群的注意事项。保守治疗有休息与活动调整，发病初期减少肩部活动，特定职业者暂停工作，老年患者休息时间适当延长；物理治疗如热敷、超声治疗、体外冲击波治疗等；药物治疗有非甾体抗炎药但特定病史患者需谨慎，局部注射糖皮质激素但老年女性要严控次数剂量。手术治疗有关节镜下手术，创伤小恢复快，适用于保守治疗无效且钙化灶大的患者，开放手术适用于钙化灶复杂情况，创伤大恢复慢并发症风险高。特殊人群方面，老年人治疗要关注身体状况，儿童青少年优先保守治疗，孕妇优先物理治疗、用药谨慎，有基础疾病患者要考虑基础疾病对治疗的影响并协同治疗。
一、保守治疗
1.休息与活动调整：发病初期应减少肩部活动，尤其是引发疼痛的动作，如过度外展、上举等。对于经常从事肩部重复性劳动的人群，如油漆工、搬运工等，更需暂停此类工作，让肩部充分休息。若患者年龄较大，身体恢复能力相对较弱，休息时间应适当延长。
2.物理治疗
热敷：通过热传递，促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热毛巾或热水袋，每次热敷1520分钟，每天34次。热敷温度以患者能耐受为宜，防止烫伤，尤其对于皮肤感觉减退的老年人。
超声治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进局部血液循环，加速钙盐吸收，减轻炎症。研究表明，超声治疗在缓解钙化性肌腱炎疼痛、改善肩关节功能方面有一定效果。
体外冲击波治疗：聚焦的冲击波可松解粘连组织，刺激局部血液循环，促进组织修复。多项临床研究证实，该疗法能有效减轻钙化性肌腱炎的疼痛，提高患者生活质量。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。但对于有胃肠道溃疡、肝肾功能不全等病史的患者，使用时需谨慎，因为此类药物可能加重胃肠道不适，增加溃疡出血风险，或对肝肾功能造成进一步损害。
局部注射糖皮质激素：将糖皮质激素与局部麻醉药混合后注射到钙化部位，能快速减轻炎症和疼痛。然而，多次注射可能导致肌腱退变、骨质疏松等并发症，尤其是老年女性，因本身骨质疏松风险较高，需严格把控注射次数和剂量。
二、手术治疗
1.关节镜下手术：是目前常用的手术方式。通过关节镜，医生能清晰观察到钙化灶，并进行清理、减压等操作。该手术创伤小、恢复快，可有效改善肩关节功能。对于保守治疗无效，且钙化灶较大、严重影响肩关节活动的患者，关节镜手术是较好的选择。
2.开放手术：适用于钙化灶复杂、关节镜手术难以处理的情况。但开放手术创伤较大，术后恢复时间长，发生感染等并发症的风险相对较高。因此，一般不作为首选，除非患者的病情特殊，经医生评估后认为开放手术更有利于治疗。
三、特殊人群温馨提示
1.老年人：由于老年人常伴有骨质疏松、心肺功能减退等问题，在治疗过程中，无论是保守治疗还是手术治疗，都需密切关注身体状况。物理治疗时，温度和强度的控制要更加谨慎；药物治疗要注意药物对肝肾功能和胃肠道的影响；手术治疗需充分评估手术风险，术后加强护理，预防并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
2.儿童和青少年：该疾病在儿童和青少年中相对少见。若不幸患病，治疗方案应更加保守，优先选择物理治疗和药物辅助治疗。避免使用可能影响骨骼发育的药物和治疗方法。在康复过程中，要注意合理安排运动，避免过度活动影响骨骼生长。
3.孕妇：孕妇用药需特别谨慎，任何药物都可能对胎儿产生潜在影响。因此，孕妇若患钙化性肌腱炎，应优先选择休息、热敷等物理治疗方法。如需药物治疗，必须在医生的严格指导下，选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测胎儿情况。
4.有基础疾病患者：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，在治疗钙化性肌腱炎时，要充分考虑基础疾病对治疗的影响。例如，糖尿病患者术后感染风险较高，需严格控制血糖；高血压患者使用某些药物时，要注意药物间的相互作用，避免血压波动。在整个治疗过程中，要与相关科室医生协同治疗，确保安全。
