胃食管反流病的临床表现是什么

胃食管反流病的症状、食管外症状及特殊人群的注意事项，典型症状有烧心、反流，非典型症状包括胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛，食管外症状有咳嗽、哮喘、咽喉炎、牙蚀症，同时提醒孕妇避免用对胎儿有不良影响的药，儿童优先选非药物治疗，老人考虑药物相互作用，肥胖人群控制体重，有心血管病史患者及时就医明确胸痛病因。

一、典型症状

1.烧心：是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。这是由于反流物刺激食管黏膜感觉神经末梢所致。烧心症状多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。对于中老年人，由于食管蠕动功能减退，烧心症状可能更为明显且持续时间较长。而生活方式上，经常进食过饱、喜食辛辣刺激性食物或大量饮酒的人群，烧心发作频率可能更高。

2.反流：是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状也常在餐后明显或加重，平卧、弯腰等姿势会使反流更容易发生。孕妇在妊娠中后期，由于子宫增大压迫胃部，导致胃内压力增加，容易出现反流症状。肥胖人群因腹部脂肪堆积，腹压升高，也会增加反流的发生几率。

二、非典型症状

1.胸痛：由反流物刺激食管引起，疼痛部位多在胸骨后、剑突下或上腹部，可放射到肩、背、颈部、耳后等部位，有时酷似心绞痛。需要注意的是，对于有心血管疾病病史的患者，出现胸痛症状时需要仔细鉴别是胃食管反流病引起还是心血管疾病发作，避免误诊。老年人由于对疼痛的敏感性降低，胸痛症状可能不典型，容易延误诊断。

2.吞咽困难：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，呈间歇性发作，进食固体或液体食物均可发生。少数患者因食管狭窄而出现吞咽困难，呈进行性加重。长期的胃食管反流导致食管黏膜反复损伤、修复，最终可能引起食管狭窄。儿童患者如果出现吞咽困难，可能会影响进食和营养摄入，需要及时就医。

3.吞咽疼痛：由反流物刺激食管导致食管炎，严重时食管黏膜糜烂、溃疡，引起吞咽疼痛。疼痛可在吞咽时发作或加重，患者可能因此畏惧进食。生活不规律、长期精神紧张的人群，食管黏膜的修复能力可能会受到影响，更容易出现吞咽疼痛症状。

三、食管外症状

1.咳嗽：是胃食管反流病常见的食管外症状之一，多为慢性咳嗽，以干咳为主，有时伴有少量白色黏痰。这是由于反流物刺激咽喉部或误吸入气管，引起咳嗽反射。咳嗽症状可在夜间加重，影响患者睡眠质量。儿童患者如果咳嗽症状持续不缓解，且排除了呼吸道感染等常见原因，应考虑胃食管反流病的可能。

2.哮喘：部分患者以哮喘为首发或主要表现，可无烧心、反流等典型症状。反流物刺激食管黏膜感受器，通过迷走神经反射引起支气管痉挛，导致哮喘发作。哮喘症状多在夜间或平卧时发作或加重，对于有哮喘病史的患者，如果哮喘症状控制不佳，需要排查是否存在胃食管反流病。

3.咽喉炎：反流物刺激咽喉部，引起咽喉部炎症，患者可出现咽部不适、异物感、声音嘶哑等症状。长期吸烟、饮酒的人群，咽喉部黏膜本身就处于相对敏感的状态，更容易受到反流物的刺激而发生咽喉炎。

4.牙蚀症：反流的胃酸长期侵蚀牙齿，导致牙齿表面的牙釉质脱矿，出现牙齿敏感、龋坏等问题。多见于后牙的舌面和腭面，严重时可影响牙齿的咀嚼功能。儿童患者如果患有胃食管反流病，可能会影响牙齿的正常发育。

特殊人群温馨提示：孕妇在孕期出现胃食管反流病症状时，应避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，可通过调整饮食习惯，如少食多餐、避免进食过饱等方式缓解症状。儿童患者由于身体发育尚未成熟，用药需要谨慎，应优先选择非药物治疗方法，如调整饮食、体位等。老年人往往合并多种基础疾病，在治疗胃食管反流病时需要综合考虑药物之间的相互作用，避免药物不良反应的发生。肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食和适量运动减轻腹压，有助于缓解胃食管反流病症状。有心血管疾病病史的患者在出现胸痛症状时，应及时就医，明确病因，避免延误病情。