胃食管反流病需要做哪些检查

胃食管反流病（GERD）有多种检查方法及针对特殊人群的温馨提示。胃镜可观察食管黏膜及并发症，老年患者检查前需全面评估，部分情况禁忌检查；食管24小时pH监测记录食管酸碱度评估酸反流，儿童选合适电极、安抚情绪，孕妇需告知安全性；食管阻抗pH监测检测酸与非酸反流，吞咽困难患者检查前评估吞咽功能；食管压力测定测量食管下括约肌及食管体部功能，老年人结果分析需综合考虑，部分患者谨慎选择；上消化道钡餐检查观察食管形态等，适用于不耐受胃镜或了解食管外并发症者，儿童检查注意防护。特殊人群中，儿童表述不清需家长观察，选合适方式设备并安抚；老年人合并基础疾病多，选创伤小检查并密切观察；孕妇告知检查必要性与安全性，避免辐射；有基础疾病患者，依病情谨慎选检查方式并告知病史。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃食管反流病（GERD）的重要方法。它能直接观察食管黏膜的状况，判断是否存在食管炎及其严重程度，还能发现食管狭窄、Barrett食管等并发症。研究表明，对于有典型反流症状且内镜下发现食管炎的患者，GERD诊断基本成立。不同年龄段人群都适用，但老年患者由于身体机能下降，可能在检查前需更全面评估心肺功能等。对于有严重心肺功能障碍、上消化道穿孔急性期等情况则禁忌胃镜检查。

二、食管24小时pH监测

食管24小时pH监测可连续记录食管内pH值变化，从而了解食管环境酸碱度，评估食管是否存在过度酸反流。一般将pH电极置于食管下括约肌上方5cm处，记录24小时食管pH值变化情况。结果以总酸暴露时间、pH＜4的次数、持续5分钟以上的反流次数等指标来评估。该检查对于非糜烂性反流病的诊断具有重要价值。儿童进行此项检查时，需选择合适尺寸的电极，且要尽量安抚儿童情绪，保证检查顺利进行。孕妇进行检查时，要告知其检查安全性及必要性，避免过度紧张。

三、食管阻抗pH监测

食管阻抗pH监测不仅能检测酸反流，还能检测非酸反流，提高反流事件的检测敏感性。通过多通道腔内阻抗技术，能区分气体、液体和混合反流，并确定反流物的方向。该检查适用于症状不典型、抗反流治疗效果不佳的患者，有助于进一步明确病因。对于吞咽困难患者，在检查前需详细评估其吞咽功能，确保检查安全。

四、食管压力测定

食管压力测定主要测量食管下括约肌（LES）压力、长度和松弛情况，以及食管体部的蠕动功能。LES压力降低、LES长度缩短等与GERD发病相关。该检查对于评估食管动力，指导抗反流手术有重要意义。老年人食管动力可能生理性减弱，分析结果时需综合考虑。对于有食管狭窄、近期食管手术史等患者，需谨慎选择此项检查。

五、上消化道钡餐检查

上消化道钡餐检查可观察食管形态、蠕动情况及有无食管裂孔疝等。虽然其对GERD诊断敏感性不如胃镜，但可用于不能耐受胃镜检查或了解食管外并发症情况。检查前患者需禁食68小时，对于有吞咽困难患者，可能需调整钡剂浓度。儿童进行钡餐检查时，要注意防护，减少辐射暴露。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童表述症状可能不准确，家长需详细观察孩子表现，如频繁吐奶、拒食、烦躁等。检查时要选择适合儿童的检查方式及设备，操作过程要轻柔，尽量减少孩子不适。检查前做好安抚解释工作，争取孩子配合。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，检查前需全面评估身体状况。对于心肺功能差、身体虚弱者，选择检查方式要谨慎，尽量选择创伤小、耐受性好的检查。检查过程中密切观察生命体征，做好相应护理。

3.孕妇：孕妇进行检查可能存在顾虑，要充分告知检查必要性及安全性，缓解其紧张情绪。选择检查方式时，尽量避免有辐射的检查，如必须进行，要做好防护措施。检查过程中要关注孕妇感受，动作轻柔。

4.有基础疾病患者：如心肺功能障碍患者，选择胃镜等侵入性检查需谨慎评估；有食管手术史患者，食管压力测定等检查可能影响结果准确性，需结合病史综合分析。检查前要向医生详细告知基础疾病情况，以便制定合适检查方案。