什么是腱鞘炎和腱鞘囊肿

腱鞘炎和腱鞘囊肿两种病症。腱鞘炎是腱鞘因反复摩擦出现的慢性无菌性炎症，病因与年龄、性别、生活方式、病史等有关，症状有局部疼痛、关节活动不灵活等，治疗先考虑非药物干预，严重时需手术，特殊人群治疗各有注意事项；腱鞘囊肿是关节部腱鞘内的囊性肿物，病因不明，可能与慢性损伤等有关，症状为皮下半球状隆起，小且无症状的可观察，治疗有挤压、穿刺抽液、手术等方法，不同特殊人群治疗也有相应注意点。

一、腱鞘炎

1.定义：腱鞘炎是腱鞘因反复机械性摩擦而出现的慢性无菌性炎症改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。当频繁活动引起过度摩擦时，腱鞘组织会出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症反应，日久可发生慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。

2.病因：腱鞘炎的发生与多种因素有关。年龄方面，中老年人由于腱鞘组织的退变，弹性和韧性下降，更容易发病；性别上，女性发病率相对较高，可能与女性从事家务劳动、手工工作较多有关。生活方式上，长期、过度、快速地使用手指和腕部，如打字员、乐器演奏者、长时间玩手机游戏等人群易患此病。有类风湿关节炎等病史的患者，也会增加腱鞘炎的发病风险。

3.症状：主要表现为局部疼痛，疼痛程度不一，活动时疼痛加剧，可向肢体远端或近端放射。患者还会感觉关节活动不灵活，有“弹响”或“闭锁”现象，严重时甚至影响关节的正常屈伸活动。例如常见的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，表现为腕关节桡侧疼痛，提物时乏力且疼痛加重；屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，在手指屈伸时会出现疼痛和弹响，严重时手指不能主动屈伸。

4.治疗：对于早期或症状较轻的患者，优先考虑非药物干预。如调整生活方式，减少患病部位的活动，适当休息，进行热敷、按摩等物理治疗，以缓解疼痛和促进局部血液循环。年龄较小的儿童患者更应避免过度活动，可采用温和的物理治疗方法。若症状持续不缓解，可使用药物治疗，如非甾体抗炎药，但要注意低龄儿童应避免使用。病情严重、保守治疗无效时，可能需要手术治疗，切开腱鞘减压。

5.特殊人群注意事项：中老年人在治疗过程中要注意身体的整体状况，避免过度治疗，同时要加强营养，促进组织修复。儿童患者治疗时要更加谨慎，尽量采用非药物治疗方法，家长要监督孩子减少手部活动。有类风湿关节炎等病史的患者，在治疗腱鞘炎的同时，要积极控制原发病，以提高治疗效果。

二、腱鞘囊肿

1.定义：腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁为致密硬韧的纤维结缔组织。

2.病因：具体病因尚不十分明确。可能与慢性损伤有关，长期的关节活动或轻微的外伤，使关节周围的结缔组织发生黏液样变性；年龄和性别方面，好发于青壮年，女性略多于男性。有先天性关节发育异常、关节退变等病史的人群，发病风险增加。

3.症状：主要表现为皮下浅表的半球状隆起，大小不一，一般直径在0.52.5厘米之间。囊肿表面光滑，与皮肤无粘连，质地多数较硬，少数柔软，有弹性，按压时有酸胀或疼痛感。通常不影响关节的活动，但如果囊肿较大，可能会压迫周围的神经、血管，引起局部麻木、疼痛或影响关节的正常功能。

4.治疗：对于较小且无症状的囊肿，可暂时观察，部分囊肿可能会自行消失。非药物干预方法包括通过挤压使囊肿破裂，让囊液自行吸收，但这种方法复发率较高。也可采用穿刺抽液，然后向囊内注入药物，如糖皮质激素等，以减少复发。手术治疗适用于囊肿较大、反复发作或保守治疗无效的患者，将囊肿完整切除。

5.特殊人群注意事项：儿童患者如果发现腱鞘囊肿，应密切观察其生长情况，尽量避免过度挤压等操作，以免损伤周围组织。中老年人若患有腱鞘囊肿，要评估身体状况是否适合手术治疗，同时要注意术后的康复护理，促进伤口愈合。有其他基础疾病的患者，在治疗过程中要综合考虑基础疾病的影响，制定个性化的治疗方案。