骨质疏松会引发多种症状和不良后果,常见症状有腰背痛、全身性骨痛,病情进展会导致身高缩短、驼背,还易发生脆性骨折,严重影响生活质量甚至危及生命,也会造成呼吸功能下降;特殊人群如老年人、绝经后女性、有家族病史者、长期服用某些药物者更易患病,这些人群需定期检查骨密度,保持良好生活习惯,部分还需在医生指导下补充药物,做好防治措施。
一、疼痛
1.腰背痛:骨质疏松患者最为常见的症状,疼痛沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。这是因为骨转换过快,骨吸收增加导致骨小梁破坏、消失、骨膜下皮质骨的破坏均可引起全身骨痛,以腰背痛最为常见。
2.全身性骨痛:部分患者会出现全身性的骨骼疼痛,疼痛程度轻重不一。这是由于骨质疏松导致骨密度和骨质量下降,骨的微观结构破坏,骨的强度减低,承受外力的能力减弱,轻微的外力作用或日常活动都可能引起骨小梁的微骨折,刺激骨膜上的神经末梢而产生疼痛。
二、身高缩短、驼背
1.身高缩短:随着病情进展,椎体前部负重量大,容易压缩变形,使脊柱前倾,背曲加剧,形成驼背,而且身高会变矮。一般情况下,每人有24节椎体,正常人每节椎体高度约2cm左右,老年人骨质疏松时椎体压缩,每椎体缩短2mm左右,身长平均缩短3-6cm。
2.驼背:多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成,而且此部位是身体的支柱,负重量大,尤其第11、12胸椎及第3腰椎,负荷量更大,容易压缩变形,使脊椎前倾,背曲加剧,形成驼背。随着年龄增长,骨质疏松加重,驼背曲度加大。
三、骨折
1.脆性骨折:是骨质疏松症最严重的后果,常见部位为胸、腰椎,髋部,桡、尺骨远端和肱骨近端。骨折发生的风险与骨密度密切相关,骨密度越低,骨折的风险越高。例如在轻微外力作用下,如咳嗽、打喷嚏、弯腰、搬重物等,甚至在日常活动中都可能发生骨折。
2.骨折危害:骨折不仅会给患者带来身体上的痛苦,还会严重影响患者的生活质量,导致患者活动受限、长期卧床,增加肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生风险,甚至危及生命。对于老年人来说,髋部骨折后的1年内,约20%的患者会死于各种并发症,约50%的患者会致残。
四、呼吸功能下降
1.胸、腰椎压缩性骨折:脊椎后弯,胸廓畸形,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
2.影响呼吸功能的机制:骨质疏松导致胸廓变形,限制了胸廓的正常运动,使肺部的扩张和收缩受到影响,进而导致呼吸功能下降。同时,呼吸肌的力量也可能因为骨骼支撑结构的改变而减弱,进一步加重呼吸功能障碍。
五、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人是骨质疏松的高发人群,身体机能下降,对疼痛的耐受性和感知能力减弱,可能会忽视一些轻微的疼痛症状。因此,老年人应定期进行骨密度检查,以便早期发现骨质疏松。在日常生活中,要注意避免摔倒,保持良好的生活习惯,如适当晒太阳、补充富含钙和维生素D的食物。如果出现腰背痛、身高缩短等症状,应及时就医。
2.绝经后女性:绝经后女性由于体内雌激素水平下降,骨吸收速度加快,骨量丢失增加,容易发生骨质疏松。绝经后女性应特别关注自己的骨骼健康,除了定期检查骨密度外,还可以在医生的指导下适当补充雌激素或使用其他抗骨质疏松药物。同时,要注意保持健康的生活方式,如坚持适量的运动、戒烟限酒等。
3.有家族病史者:如果家族中有骨质疏松患者,个体发生骨质疏松的风险会增加。有家族病史者应更加重视骨骼健康,从年轻时就开始保持良好的生活习惯,增加骨量储备。定期进行骨密度检查,以便早期发现问题并采取相应的防治措施。
4.长期服用某些药物者:如长期使用糖皮质激素、抗癫痫药等药物的患者,这些药物可能会影响骨代谢,增加骨质疏松的发生风险。这类患者在用药期间应密切关注骨骼健康,定期进行骨密度监测,必要时在医生的指导下采取防治措施,如补充钙剂和维生素D等。



