什么是浆细胞性乳腺炎

浆细胞性乳腺炎又称导管扩张症，是好发于非哺乳期、以导管扩张和浆细胞浸润为主要病理特征的乳腺慢性炎症。病因包括导管排泄障碍、异常激素刺激、感染。临床表现有乳头溢液、乳房肿块、乳头凹陷、乳腺脓肿等。诊断依靠临床表现、影像学检查及病理检查，其中病理检查是金标准。治疗方法有药物治疗、手术治疗和中医治疗。特殊人群方面，年轻女性要注重心理疏导及选对乳腺功能影响小的疗法，老年女性手术前需全面评估，男性患者要注意鉴别疾病；同时要保持乳头清洁、健康饮食、规律作息，有乳腺疾病史者需定期检查，过敏史患者用药要告知医生。多数患者积极治疗可治愈，但部分易复发，治疗后需定期复查并保持健康生活方式以降低复发风险。

一、定义

浆细胞性乳腺炎，又称为导管扩张症，是一种好发于非哺乳期、以导管扩张和浆细胞浸润为主要病理特征的乳腺慢性炎症。

二、病因

1.导管排泄障碍：如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等堵塞导管开口，导致导管内分泌物排出不畅，引起导管扩张。

2.异常激素刺激：可能与绝经前后女性激素水平变化有关，使乳腺导管上皮增生，管腔内分泌物增多并积聚，刺激导管壁，引发炎症反应。

3.感染：部分患者可能因乳头内陷处常有细菌滋生，通过乳腺导管逆行感染，进一步加重炎症。

三、临床表现

1.乳头溢液：可为淡黄色、脓性或血性溢液，部分患者可仅表现为乳头溢液。

2.乳房肿块：肿块多位于乳晕周围，质地较硬，边界不清，可与皮肤粘连，可伴有疼痛，疼痛程度不一，有的患者疼痛较轻，有的则较为剧烈。

3.乳头凹陷：由于炎症累及乳头下方的导管，可导致乳头回缩、凹陷。

4.乳腺脓肿：若病情进一步发展，可形成乳腺脓肿，局部皮肤红肿热痛明显，脓肿破溃后可形成窦道或瘘管，经久不愈。

四、诊断

1.临床表现：根据患者的症状，如乳头溢液、乳房肿块、乳头凹陷等，结合医生的体格检查，可初步判断。

2.影像学检查：乳腺超声可显示扩张的导管和局部肿块；乳腺钼靶可发现乳腺内的钙化、肿块等病变；乳腺磁共振成像（MRI）对软组织分辨能力强，能更清晰地显示病变的范围和特征。

3.病理检查：通过细针穿刺活检或手术切除病变组织进行病理检查，是确诊浆细胞性乳腺炎的金标准，可明确病变的性质，排除乳腺癌等其他疾病。

五、治疗

1.药物治疗：在炎症早期，可使用抗生素控制感染，如青霉素类、头孢类等；还可使用糖皮质激素减轻炎症反应，缓解症状。

2.手术治疗：对于病情较为严重、药物治疗效果不佳或形成脓肿、窦道、瘘管的患者，需要进行手术治疗。手术方式包括乳腺导管切除术、乳腺区段切除术等。

3.中医治疗：中医在浆细胞性乳腺炎的治疗中也有一定的作用，可采用中药内服、外敷等方法，帮助缓解症状，促进炎症消退。

六、特殊人群影响及注意事项

1.年龄因素：

年轻女性：由于年轻女性乳腺组织较为敏感，发病后可能对心理造成较大影响。在治疗过程中，要注重心理疏导，同时选择对乳腺功能影响较小的治疗方法。

老年女性：老年女性身体机能相对较差，手术耐受性可能降低。在手术治疗前，需要全面评估身体状况，制定个体化的治疗方案。

2.性别因素：浆细胞性乳腺炎虽然多见于女性，但男性也有发病的可能。男性患者在诊断和治疗时，要注意与男性乳腺癌等疾病相鉴别。

3.生活方式：

保持乳头清洁：养成良好的卫生习惯，定期清洁乳头，避免污垢积聚。

健康饮食：减少高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。

规律作息：避免熬夜，保证充足的睡眠，有助于维持内分泌平衡。

4.病史因素：

有乳腺疾病史的患者：如曾患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病，可能增加浆细胞性乳腺炎的发病风险。这类患者要定期进行乳腺检查，以便早期发现和治疗。

过敏史患者：在使用药物治疗时，要告知医生自己的过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。

七、预后

多数患者经过积极治疗后可治愈，但部分患者病情容易反复发作。患者在治疗后要定期复查，注意观察乳房的变化，保持健康的生活方式，以降低复发的风险。