慢性乙型结肠炎是什么

慢性乙型结肠炎是病因未明、累及结肠黏膜及黏膜下层的结肠慢性炎症性疾病，其病因涉及遗传、感染、免疫、环境等因素；症状有腹泻、腹痛、黏液脓血便等，还可能伴有消化系统和全身症状；诊断依靠临床表现、实验室检查、结肠镜检查及影像学检查；治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗；针对儿童、老年人、孕妇及有其他病史者等特殊人群，治疗时需分别考虑生长发育、基础疾病、胎儿安全、药物相互作用等注意事项。

一、定义

慢性乙型结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠慢性炎症性疾病，这里的“乙型”并非与乙肝相关，而是部分临床习惯的一种表述。它主要累及结肠黏膜及黏膜下层，病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。

二、病因

1.遗传因素：遗传在慢性乙型结肠炎的发病中可能起到一定作用，有家族聚集倾向，某些基因可能使个体对该病具有易感性。

2.感染因素：虽然尚未明确具体的感染病原体，但肠道感染可能是诱发或加重病情的因素之一，如某些细菌、病毒或寄生虫感染可能破坏肠道黏膜屏障，引发炎症反应。

3.免疫因素：免疫系统异常在慢性乙型结肠炎的发病机制中占重要地位。机体的免疫系统错误地攻击自身结肠黏膜，导致炎症持续存在和发展。

4.环境因素：长期的饮食不规律、精神压力大、吸烟、过度饮酒等不良生活方式，可能影响肠道的正常功能和免疫状态，增加患病风险。

三、症状

1.腹泻：是最常见的症状之一，大便次数增多，可为糊状便、黏液便或脓血便，病情严重者每日腹泻可达十余次。

2.腹痛：多为左下腹或下腹的隐痛、胀痛，也可涉及全腹，疼痛程度不一，常有里急后重感，便后疼痛可缓解。

3.黏液脓血便：由于结肠黏膜炎症、糜烂及溃疡形成，导致黏液、血液与粪便混合排出。

4.其他症状：还可能伴有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状，以及发热、乏力、消瘦、贫血等全身症状。

四、诊断

1.临床表现：医生会详细询问患者的症状、病史，包括腹泻、腹痛的特点、持续时间、发作频率等。

2.实验室检查：血常规可了解是否有贫血及感染情况；粪便常规及培养可查找是否有病原菌，排除感染性腹泻；血沉、C反应蛋白等炎症指标可反映炎症的活动程度。

3.结肠镜检查：是诊断慢性乙型结肠炎的重要方法，可直接观察结肠黏膜的病变情况，确定病变的范围、程度，并可取组织进行病理检查，以明确诊断。

4.影像学检查：如钡剂灌肠检查，可显示结肠的形态、结构，对诊断有一定的辅助作用。

五、治疗

1.一般治疗：患者应注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。饮食上应选择易消化、少渣、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物及乳制品，戒烟戒酒。

2.药物治疗：常用药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。氨基水杨酸制剂可减轻肠道炎症；糖皮质激素适用于病情活动期，能迅速控制炎症；免疫抑制剂可调节免疫系统，减少炎症反应。

3.手术治疗：对于药物治疗无效、出现严重并发症（如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等）的患者，可考虑手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患慢性乙型结肠炎相对较少，但一旦患病，可能影响生长发育。家长应密切关注孩子的症状变化，保证孩子营养摄入，避免食用不易消化的食物。在药物治疗时，需严格遵循医嘱，注意药物的不良反应。由于儿童免疫系统尚未发育完全，应尽量避免使用对免疫系统影响较大的药物。

2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病。在治疗慢性乙型结肠炎时，要充分考虑药物与其他基础疾病用药之间的相互作用。同时，老年人肠道功能较弱，饮食调整更为重要，应选择更易消化的食物。

3.孕妇：孕妇患慢性乙型结肠炎时，治疗需谨慎，既要控制病情，又要避免药物对胎儿产生不良影响。在病情较轻时，可优先采取饮食调整和一般治疗措施。如需用药，应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物。

4.有其他病史者：如患有糖尿病、高血压等疾病的患者，在治疗慢性乙型结肠炎时，要注意药物与原有疾病治疗药物之间的相互作用，同时要密切监测血糖、血压等指标，避免病情相互影响。