子宫内膜异位症怎么检查

子宫内膜异位症的诊断方法包括病史采集，询问月经史、痛经情况、婚育史、家族史及相关手术史；体格检查，有妇科检查（双合诊或三合诊、肛诊）和全身检查；影像学检查，如B超、MRI、CT；实验室检查，包括血清CA125测定、抗子宫内膜抗体检测；特殊检查，即腹腔镜检查和病理检查。同时针对青春期女性、孕期女性、老年女性和有过敏史患者等特殊人群给出检查的温馨提示。

一、病史采集

医生会详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等，因为子宫内膜异位症患者可能出现月经异常，如月经量增多、经期延长等。还会询问痛经情况，了解痛经的起始时间、程度、是否进行性加重等，典型的子宫内膜异位症痛经多为进行性加重。同时了解患者的婚育史，如是否有不孕史等，该病可能导致不孕。此外，家族史也很重要，如果家族中有亲属患子宫内膜异位症，患者患病风险可能增加。对于有多次流产史、剖宫产史的患者，发生子宫内膜异位症的可能性相对较高。

二、体格检查

1.妇科检查：双合诊或三合诊是常用的检查方法。可发现子宫的大小、位置及活动度，子宫内膜异位症患者子宫可能后倾固定。还能触摸到盆腔内的结节、包块，这些结节多位于子宫骶韧带、子宫直肠陷凹等部位，质地较硬，有触痛。对于有性生活的女性，妇科检查能提供重要的诊断线索；而对于未婚女性，可能需采用肛诊进行初步评估。

2.全身检查：检查身体其他部位是否存在异常结节等，因为子宫内膜异位症可能发生在身体多个部位，如腹壁切口、会阴侧切伤口等。

三、影像学检查

1.B超检查：是常用的影像学检查方法。经阴道B超对于发现盆腔内的子宫内膜异位囊肿有较高的准确性，能清晰显示囊肿的大小、位置、形态等。一般囊肿多为圆形或椭圆形，边界清晰或不清晰，内部可见密集点状回声。B超检查对患者无创伤，可多次重复进行，适用于各个年龄段和不同生活方式的女性。

2.MRI检查：对于一些复杂的子宫内膜异位症，如深部浸润型子宫内膜异位症，MRI能更清晰地显示病变的范围、与周围组织的关系等，有助于制定治疗方案。但MRI检查费用相对较高，且检查时间较长，对体内有金属植入物的患者不适用。

3.CT检查：可用于观察盆腔外的子宫内膜异位病灶，如肺部、肠道等部位的病变。不过CT检查有一定的辐射，一般不作为首选检查方法，对于备孕或怀孕的女性应慎用。

四、实验室检查

1.血清CA125测定：CA125是一种肿瘤标志物，在子宫内膜异位症患者中，血清CA125水平可能会升高，但其特异性不强，其他一些妇科疾病如卵巢癌、盆腔炎等也可能导致CA125升高。一般来说，轻度子宫内膜异位症患者CA125水平可能轻度升高，而重度患者升高可能更明显。动态监测CA125水平的变化，对于评估病情和治疗效果有一定的参考价值。

2.抗子宫内膜抗体：部分子宫内膜异位症患者血清中可检测到抗子宫内膜抗体，该抗体的检测有助于辅助诊断，但也存在一定的假阳性和假阴性情况。

五、特殊检查

1.腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的“金标准”。通过腹腔镜可以直接观察盆腔内的病变情况，如异位病灶的位置、大小、形态等，并可取组织进行病理检查以明确诊断。腹腔镜检查属于有创检查，有一定的手术风险，一般适用于诊断不明确、药物治疗效果不佳或有不孕等情况的患者。对于年龄较大、有严重心肺功能障碍等手术禁忌证的患者不适合进行腹腔镜检查。

2.病理检查：通过手术或穿刺获取病变组织，进行病理切片检查，以确定病变的性质。病理检查能明确诊断是否为子宫内膜异位症，还能判断病变的类型和程度。

特殊人群温馨提示：对于青春期女性，由于其生殖系统尚未发育成熟，在进行检查时应尽量选择无创或微创的方法，如B超检查等。检查前要做好心理疏导，减轻其紧张情绪。孕期女性进行检查需谨慎，避免使用有辐射的检查方法，如CT等，以减少对胎儿的影响。老年女性可能合并多种基础疾病，在进行有创检查如腹腔镜检查前，要充分评估身体状况，确保检查安全。对于有过敏史的患者，在使用造影剂等检查药物时，要提前告知医生，避免发生过敏反应。