肱骨骨折保守治疗的方法
肱骨骨折保守治疗包括手法复位、外固定、药物治疗、康复治疗等环节，同时需关注特殊人群注意事项。手法复位在麻醉下根据骨折类型和移位情况操作；外固定有石膏、小夹板、支具三种方式；药物治疗使用止痛和促进骨折愈合药物；康复治疗分早期、中期、后期逐步增加训练强度和范围；特殊人群中，儿童要考虑生长发育特点，老年人要评估身体状况并预防并发症，孕妇要避免影响胎儿，患有基础疾病者要控制基础疾病并注意药物相互作用。
一、手法复位
手法复位是肱骨骨折保守治疗的重要环节，需在局部麻醉或神经阻滞麻醉下进行。医生会根据骨折的类型和移位情况，运用适当的手法将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置。对于肱骨外科颈骨折，常采用牵引、外展、内收等手法；而肱骨髁上骨折，多通过屈肘、伸肘、旋转等操作实现复位。复位过程中要密切关注患者的反应和骨折对位情况，避免过度用力造成周围组织损伤。
二、外固定
1.石膏固定：适用于大多数肱骨骨折，尤其是稳定性骨折。根据骨折部位和类型选择合适的石膏类型，如长臂石膏托、管型石膏等。石膏固定应确保骨折部位得到充分的支撑和稳定，同时要注意避免过紧导致血液循环障碍或过松影响固定效果。一般需固定46周，期间要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
2.小夹板固定：具有操作简便、可随时调整松紧度等优点，适用于一些轻度移位的肱骨骨折。小夹板由柳木板、竹板等材料制成，通过布带捆绑固定在骨折部位周围。使用时要注意夹板的位置和松紧度，防止压疮和骨折再移位。固定期间患者需定期复诊，根据骨折愈合情况调整夹板。
3.支具固定：对于一些稳定性较好的肱骨骨折，支具固定是一种较为舒适的选择。支具通常由塑料、金属等材料制成，可根据患者的肢体形状进行定制。支具固定可以在保证骨折稳定的同时，允许患者进行一定范围的关节活动，有助于减轻肌肉萎缩和关节僵硬。
三、药物治疗
1.止痛药物：骨折后患者常伴有明显疼痛，可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病、肝肾功能不全等病史的患者，应谨慎使用，并密切观察药物不良反应。
2.促进骨折愈合药物：一些药物如钙剂、维生素D等有助于促进骨折愈合。对于老年人、儿童或患有骨质疏松症的患者，可适当补充这些药物，但需在医生指导下使用。
四、康复治疗
1.早期康复：骨折固定后即可开始进行早期康复训练，包括握拳、屈伸手指等肌肉等长收缩训练，以促进血液循环，减轻肿胀，防止肌肉萎缩。此阶段训练应在不影响骨折固定的前提下进行，训练强度逐渐增加。
2.中期康复：一般在骨折23周后，可根据骨折愈合情况逐渐增加康复训练的强度和范围，如进行肩部、肘部的被动活动，以改善关节活动度。
3.后期康复：骨折愈合后期，重点进行关节的主动活动和力量训练，恢复肢体的正常功能。可通过提重物、拉伸等方式增强肌肉力量，但要避免过度用力导致再次骨折。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼生长旺盛，骨折愈合较快，但骨骼柔韧性大，复位要求相对较低。在治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用可能影响骨骼生长的治疗方法。由于儿童好动，外固定容易松动，家长要密切观察固定情况，定期带孩子复查。康复训练要根据儿童的年龄和耐受程度进行，避免过度训练。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢，且可能合并多种基础疾病。在治疗前要全面评估患者的身体状况，选择合适的治疗方法。固定期间要注意预防压疮、深静脉血栓等并发症。康复训练要循序渐进，避免因跌倒等原因导致再次骨折。
3.孕妇：孕妇由于生理状态特殊，在治疗肱骨骨折时要避免使用对胎儿有影响的药物和检查方法。外固定要选择舒适、轻便的方式，避免对腹部造成压迫。康复训练要在医生的指导下进行，确保孕妇和胎儿的安全。
4.患有基础疾病者：如患有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，在治疗肱骨骨折时要积极控制基础疾病，以促进骨折愈合。同时，要注意药物之间的相互作用，避免因用药不当加重基础疾病。在康复过程中，要根据身体状况调整训练强度，避免过度劳累诱发基础疾病发作。
