胫腓骨骨折术后的功能锻炼方法有哪些

这是一份胫腓骨骨折术后康复训练方案，涵盖早期（术后12周）进行肌肉等长收缩训练和踝泵运动；中期（术后26周）开展关节活动度训练和直腿抬高训练；后期（术后6周3个月）进行负重训练和平衡训练；康复后期（术后3个月以后）进行正常步态训练和功能性训练。此外，还针对儿童、老年人、孕妇和患有基础疾病者等特殊人群给出温馨提示，强调不同人群在训练时需考虑自身特点及安全等因素，部分训练要在医生指导下制定个性化方案。

一、早期（术后12周）

1.肌肉等长收缩训练：这一阶段骨折部位尚不稳定，主要进行肌肉等长收缩练习，通过肌肉收缩和放松来促进血液循环，防止肌肉萎缩。如股四头肌等长收缩，患者平卧或坐在床上，下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉，坚持510秒后放松，重复进行，每组1015次，每天进行34组。对于老年人或身体较为虚弱的患者，可适当减少每组次数和每天组数。

2.踝泵运动：通过踝关节的屈伸活动，促进下肢血液循环，减轻肿胀。患者平卧，缓慢勾起脚尖，至最大限度保持510秒，然后缓慢下压至最大限度，同样保持510秒，重复进行，每组1015次，每天进行34组。患有糖尿病等影响下肢血液循环疾病的患者，更应积极进行此项运动，但要注意动作轻柔，避免过度用力造成损伤。

二、中期（术后26周）

1.关节活动度训练：在骨折初步愈合的基础上，逐渐增加关节活动度。可进行膝关节屈伸练习，患者坐在床边，小腿自然下垂，主动缓慢屈伸膝关节，每次尽量达到最大屈伸角度，每组1015次，每天进行34组。对于肥胖患者，由于膝关节承受的压力较大，在进行训练时要更加循序渐进，避免关节损伤。

2.直腿抬高训练：增强下肢肌肉力量。患者平卧，伸直下肢，缓慢抬起，与床面成30°45°角，保持510秒后缓慢放下，每组1015次，每天进行34组。年龄较大或合并有心血管疾病的患者，在进行直腿抬高训练时，若出现头晕、心慌等不适症状，应立即停止训练。

三、后期（术后6周3个月）

1.负重训练：根据骨折愈合情况，在医生指导下逐渐进行部分负重或完全负重训练。初期可使用拐杖或助行器辅助行走，逐渐增加患侧下肢的负重比例。对于长期卧床或体质较差的患者，在开始负重训练时要特别注意安全，有人陪同，防止摔倒。

2.平衡训练：提高患者的平衡能力和本体感觉。可进行单腿站立练习，先在有支撑的情况下进行，逐渐过渡到无支撑单腿站立，每次站立1030秒，每组进行35次，每天进行34组。患有神经系统疾病或视力障碍的患者，在进行平衡训练时要格外小心，可在康复治疗师的指导下进行。

四、康复后期（术后3个月以后）

1.正常步态训练：进一步改善步态，提高行走的稳定性和协调性。可在平坦地面上进行行走训练，注意姿势正确，步伐均匀。对于合并有其他关节疾病的患者，在进行步态训练时要注意避免加重其他关节的负担。

2.功能性训练：根据患者的生活和工作需求，进行针对性的功能性训练，如上下楼梯、蹲起等。训练强度和时间可根据患者的具体情况逐渐增加。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童骨骼生长发育较快，但骨折愈合过程中可能会出现成角畸形等情况。在进行功能锻炼时，要根据儿童的年龄和配合程度进行，避免过度强迫儿童进行训练，造成心理抵触。训练过程中要密切观察儿童的反应，如有疼痛或不适，应及时调整训练方法。

2.老年人：老年人身体机能下降，骨折愈合相对较慢，且常合并有多种基础疾病。在进行功能锻炼时，要更加注重安全性，训练强度要适当降低，避免过度劳累。同时，要积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等，以促进骨折的愈合和康复。

3.孕妇：孕妇在胫腓骨骨折术后进行功能锻炼时，要考虑到胎儿的安全。避免进行剧烈的运动和可能压迫腹部的动作。在康复过程中，要密切关注孕妇的身体状况和胎儿的发育情况，如有异常应及时就医。

4.患有基础疾病者：如患有心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症等基础疾病的患者，在进行功能锻炼前，应先咨询医生的意见，制定个性化的锻炼方案。在锻炼过程中，要密切监测病情变化，如有不适及时停止训练，并告知医生。