慢性萎缩性胃炎伴糜烂

慢性萎缩性胃炎伴糜烂是常见胃部疾病，随年龄增长发病率升高，男性略多，不良生活方式、幽门螺杆菌（Hp）感染、遗传等因素会增加患病风险。患者症状缺乏特异性，常见上腹痛、腹胀、消化不良等，还可能有体重下降、贫血等全身症状。病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、年龄、自身免疫、遗传等。诊断方法有胃镜检查（金标准）、病理检查、幽门螺杆菌检测及其他检查。治疗措施包括一般治疗、根除幽门螺杆菌治疗、药物治疗和手术治疗。特殊人群如老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女治疗时需特殊注意。预防与保健方面，要调整饮食、养成良好生活习惯、定期体检并注意饮食卫生。

一、概述

慢性萎缩性胃炎伴糜烂是一种常见的胃部疾病，指胃黏膜出现萎缩性改变的同时伴有糜烂。随着年龄增长，发病率逐渐升高，男性略多于女性。不良生活方式如长期吸烟、酗酒、高盐饮食、幽门螺杆菌（Hp）感染等因素会增加患病风险。有消化性溃疡、胃癌家族史的人群也易患此病。

二、症状表现

患者症状缺乏特异性，部分患者可无明显症状。常见症状包括上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛等，疼痛程度不一，受饮食、情绪等因素影响。还可能出现腹胀，尤其在进食后加重。消化不良表现为食欲不振、早饱、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。长期患病还可能导致体重下降、贫血等全身症状。

三、病因及影响因素

1.幽门螺杆菌感染：是最主要的病因，它能破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应。

2.饮食习惯：长期食用辛辣、刺激性食物，高盐饮食会损伤胃黏膜。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，影响胃黏膜的血液循环和修复。

3.年龄因素：随着年龄增加，胃黏膜的修复和再生能力下降，易发生萎缩和糜烂。

4.自身免疫因素：自身免疫系统错误攻击胃黏膜细胞，导致胃黏膜萎缩。

5.遗传因素：有家族遗传倾向，家族中有胃癌、消化性溃疡等疾病患者，患病风险相对较高。

四、诊断方法

1.胃镜检查：是诊断的金标准，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂等病变，并可取组织进行病理检查，明确病变程度和性质。

2.病理检查：通过对胃镜活检组织进行病理分析，判断萎缩程度、有无肠化生、不典型增生等，对评估病情和预后有重要意义。

3.幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等，明确是否存在幽门螺杆菌感染。

4.其他检查：如血常规、大便潜血试验等，可了解患者有无贫血、消化道出血等情况。

五、治疗措施

1.一般治疗

调整生活方式，规律作息，避免熬夜。饮食上，规律进食，少食多餐，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。

2.根除幽门螺杆菌治疗

若检测发现幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗，常用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。

3.药物治疗

保护胃黏膜药物可增强胃黏膜屏障功能，促进糜烂愈合。抑制胃酸分泌药物可减少胃酸对胃黏膜的刺激，缓解疼痛、反酸等症状。促进胃肠动力药物可改善腹胀、早饱等消化不良症状。

4.手术治疗

对于伴有高级别上皮内瘤变等癌前病变的患者，可考虑内镜下治疗或手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：身体机能下降，对药物耐受性较差，治疗时应选择不良反应小的药物，且密切监测肝肾功能。同时，要关注患者的营养状况，鼓励其摄入富含营养且易消化的食物。

2.儿童：儿童患此病相对较少，若确诊，治疗时应谨慎用药，优先选择非药物治疗方法，如调整饮食。避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

3.孕妇和哺乳期妇女：用药需谨慎，避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。尽量通过调整生活方式和饮食来缓解症状。

七、预防与保健

1.饮食调整：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，减少腌制、熏制、油炸食品的摄入。避免食用过冷、过热、过酸、过辣等刺激性食物。

2.生活习惯：戒烟限酒，规律作息，避免熬夜，适当进行体育锻炼，增强体质。

3.定期体检：对于有消化不良症状、胃癌家族史等高危人群，定期进行胃镜检查，以便早期发现和治疗。

4.注意卫生：注意饮食卫生，避免感染幽门螺杆菌，提倡使用公筷、公勺。