跟骨骨折康复训练方法

跟骨骨折康复训练分阶段且针对特殊人群有不同要点。早期（伤后12周）进行踝泵运动与肌肉等长收缩训练，促进血液循环、防止肌肉萎缩；中期（伤后26周）开展关节活动度训练和辅助站立训练，恢复关节灵活性；后期（伤后6周以后）进行负重和本体感觉训练。特殊人群中，儿童训练强度依年龄等调整，注意安全；老年人注重安全，训练前评估；孕妇动作轻柔，咨询医生；慢性病患者，如糖尿病防皮肤破损，高血压监测血压。

一、早期康复训练（伤后12周）

1.踝泵运动：此阶段患者因骨折部位疼痛肿胀，活动受限，应尽早开始踝泵运动。患者平卧或坐于床上，下肢伸展，大腿放松，缓慢勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持35秒，然后脚尖缓慢下压，至最大限度时保持35秒，重复进行，每组2030次，每天34组。该运动能促进下肢血液循环，减轻肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。尤其对于老年患者、肥胖患者或有血栓病史患者，更应重视此项运动。

2.肌肉等长收缩训练：在保持关节不动的情况下，进行小腿肌肉及足部肌肉的等长收缩。如用力绷紧小腿后侧的腓肠肌和比目鱼肌，保持510秒后放松，重复进行。每组2030次，每天34组。通过这种方式增强肌肉力量，防止肌肉萎缩，为后期康复打下基础。对于肌肉力量较差的患者，可适当减少每组次数，增加训练组数。

二、中期康复训练（伤后26周）

1.关节活动度训练：随着疼痛和肿胀逐渐减轻，可开始进行踝关节和距下关节的活动度训练。患者可坐在床边，小腿自然下垂，用手握住患侧足部，缓慢地进行踝关节的屈伸、内外翻活动。每个方向活动到有轻微阻力即可，避免过度用力。每个动作重复1015次，每天34组。此训练有助于恢复关节灵活性，减少关节粘连。对于关节僵硬明显的患者，可在训练前进行局部热敷，以增加关节活动度。

2.辅助站立训练：在医生评估骨折愈合情况允许后，可借助拐杖或助行器进行辅助站立训练。刚开始站立时，时间不宜过长，每次510分钟，每天34次。逐渐增加站立时间和次数，训练过程中要注意保持身体平衡，避免摔倒。对于老年患者或平衡能力较差的患者，可在有人陪同下进行训练。

三、后期康复训练（伤后6周以后）

1.负重训练：当X线检查显示骨折愈合良好时，可逐步开始负重训练。最初可先从部分负重开始，即将身体部分重量通过拐杖或助行器分担，逐渐增加患侧足部的负重。随着骨折愈合进一步稳固，可过渡到完全负重行走。训练过程中要密切关注足部有无疼痛、肿胀等不适，如有异常应及时停止并咨询医生。对于骨质疏松患者，负重训练要更加谨慎，根据骨密度情况调整训练强度。

2.本体感觉训练：本体感觉对恢复正常行走功能至关重要。患者可在平地上放置一些不同质地、形状的物体，如海绵、木块等，赤足在上面行走，感受不同的刺激，提高本体感觉。每次训练1015分钟，每天23次。还可进行单脚站立训练，单脚站立保持平衡，每次站立3060秒，左右脚交替进行，每组510次，每天34组。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童骨骼愈合能力较强，但骨骼尚在发育阶段，康复训练强度不宜过大，需根据儿童的年龄、耐受程度适当调整训练量。家长要密切观察孩子训练过程中的反应，如有哭闹、抗拒等情况，应及时与医生沟通。同时，训练环境要保证安全，避免儿童因摔倒造成二次损伤。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等问题，骨折愈合相对较慢，康复训练过程中要更加注重安全，防止跌倒。在进行负重训练等强度较大的训练前，需进行详细的身体评估，如骨密度检查等。训练过程中如有不适，应立即停止并就医。

3.孕妇：孕妇跟骨骨折较为特殊，在进行康复训练时要充分考虑对胎儿的影响。训练动作要轻柔，避免剧烈运动。在选择康复训练方法前，务必咨询妇产科医生和骨科医生的意见，确保训练安全。

4.患有慢性疾病者：如糖尿病患者，伤口愈合能力较差，在康复训练过程中要特别注意足部皮肤情况，防止因训练造成皮肤破损引发感染。高血压患者在进行训练时要注意监测血压，避免因训练强度过大导致血压波动。训练过程中如有头晕、心慌等不适，应立即停止训练并休息。