萎缩性胃炎治疗

来源：民福康2025-07-02 18:37:52

于静主任医师

河南省人民医院 消化内科

萎缩性胃炎的治疗目标是缓解消化不良症状、改善胃黏膜萎缩以预防胃癌。治疗方法包括一般治疗（生活方式调整如规律饮食、戒烟戒酒等，去除病因如停用伤胃药物、治疗慢性感染灶）、药物治疗（对症治疗用抑酸剂、促胃肠动力药等，使用黏膜保护剂，抗幽门螺杆菌治疗，补充维生素和微量元素）、中医治疗（用摩罗丹等中药或辨证论治）。特殊人群（老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女、有基础疾病者）治疗需谨慎，要考虑药物耐受性、相互作用及对特殊群体的影响。患者需定期复查，轻度萎缩性胃炎每12年查一次胃镜，中重度每年查一次，同时定期检测幽门螺杆菌并及时根除阳性结果。

一、治疗目标

萎缩性胃炎治疗目标主要是缓解消化不良症状、改善胃黏膜萎缩，以预防胃癌的发生。对于有消化不良症状的患者，减轻不适可提高生活质量；改善胃黏膜萎缩情况，能降低其进一步发展为肠化生、异型增生甚至胃癌的风险。

二、一般治疗

1.生活方式调整：饮食上，建议规律进餐，定时定量，避免过饥过饱。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能刺激胃黏膜，加重炎症。戒烟戒酒，烟草中的尼古丁和酒精都会对胃黏膜造成损害，影响胃黏膜的修复和再生。保持良好的心态和充足的睡眠，长期精神紧张、焦虑、抑郁以及睡眠不足可能影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃黏膜血液循环障碍，不利于病情恢复。

2.去除病因：若患者正在服用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体类抗炎药，应在医生指导下权衡利弊，必要时停用或更换药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，因为这些部位的细菌或病毒可能随吞咽进入胃部，引发或加重胃部炎症。

三、药物治疗

1.对症治疗：对于有上腹痛、反酸等症状的患者，可使用抑酸剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，抑制胃酸分泌，减轻胃酸对胃黏膜的刺激。有腹胀、早饱等消化不良症状者，可选用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃肠蠕动，改善消化功能。

2.黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等，这些药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的侵蚀，促进胃黏膜的修复。

3.抗幽门螺杆菌治疗：如果患者幽门螺杆菌检测呈阳性，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方法进行根除治疗。常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。根除幽门螺杆菌可以改善胃黏膜炎症，部分患者的胃黏膜萎缩可能得到逆转。

4.补充维生素和微量元素：对于伴有恶性贫血的萎缩性胃炎患者，需要补充维生素B12和叶酸。此外，适当补充锌、硒等微量元素，可能对胃黏膜的修复有一定帮助。

四、中医治疗

部分中药可能对萎缩性胃炎有一定的治疗作用，如摩罗丹、胃复春等，可在一定程度上改善患者的症状和胃黏膜病理状态。中医还可根据患者的具体症状、体征进行辨证论治，采用个体化的中药方剂治疗。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，对药物的耐受性较差，在使用药物治疗时，应选择不良反应小、安全性高的药物，且用药剂量需适当调整。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，在治疗萎缩性胃炎时，要充分考虑药物之间的相互作用。

2.儿童：儿童患萎缩性胃炎相对较少，治疗时应更加谨慎。优先采用非药物治疗方法，如调整饮食和生活方式。如需使用药物，要严格掌握药物的适应证和剂量，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

3.孕妇和哺乳期妇女：在治疗过程中，要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。尽量避免使用可能对胎儿或婴儿有危害的药物，如需用药，应在医生的指导下选择安全性高的药物。