怎么治疗坐骨神经痛

来源：民福康2025-07-02 17:31:42

叶树楠副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

坐骨神经痛的治疗有多种方式：一般治疗包括卧床休息（选硬板床，初期日卧床不少于10小时）和物理疗法（热敷、专业按摩推拿、牵引治疗，不同人群有相应注意事项）；药物治疗涵盖非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物、糖皮质激素，不同人群使用时需关注不良反应与禁忌；手术治疗有减压手术（对高龄、身体差者风险高）和修复手术（青少年手术或影响发育，康复训练重要）；特殊人群如孕妇选安全物理疗法、注意姿势，老年人选治疗方法谨慎、物理治疗注意操作规范，儿童优先非药物治疗、用药控量、治疗关注骨骼发育。

一、一般治疗

1.卧床休息：对于坐骨神经痛急性发作期的患者，不论是何种年龄段，充分且规律地卧床休息都十分重要。年龄较大的患者身体机能恢复相对较慢，可能需要更长时间的卧床。卧床时要选择硬板床，避免过软的床垫导致脊柱生理曲度改变，加重疼痛。如生活中较为忙碌的上班族更应重视休息，减少不必要的活动，让身体得到恢复。通常建议在疼痛发作的初期，每日卧床休息时间不少于10小时。

2.物理疗法：

热敷：通过提高局部温度，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。可选用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度以4050摄氏度为宜，每次热敷1520分钟，每日可进行34次。年龄较小的患者皮肤较为娇嫩，要注意避免烫伤，可适当降低热敷温度。

按摩推拿：专业人员操作能帮助放松紧张的肌肉，减轻坐骨神经的压迫。但按摩时力度要适中，对于孕妇和老年人由于身体较为特殊，力度更需轻柔。孕妇还需注意按摩的部位，避免刺激到腹部。按摩频率可每周进行23次。

牵引治疗：利用器械对身体进行牵引，拉开椎间隙，减轻对神经的压迫。在进行牵引时，要根据患者的年龄、体重等因素调整牵引的重量和时间。青少年患者骨骼还在发育阶段，牵引力量要相对较轻。每次牵引时间一般为2030分钟，每周可进行34次。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，能起到抗炎、止痛的作用。这类药物对胃肠道有一定刺激，有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。老年人的肝肾功能可能有所减退，用药时需密切关注不良反应。

2.肌肉松弛剂：乙哌立松等可缓解肌肉紧张。在使用过程中，部分患者可能会出现头晕、乏力等不良反应。儿童患者使用此类药物需严格遵循医嘱，并密切观察病情变化。

3.神经营养药物：维生素B12、甲钴胺等有助于促进神经的修复和再生。一般建议按疗程服用，在用药过程中如出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药并就医。

4.糖皮质激素：对于症状严重的患者，可在医生的指导下短期使用泼尼松等糖皮质激素。但长期使用可能会引起多种不良反应，如骨质疏松、血糖升高等，有糖尿病、高血压等病史的患者更要谨慎使用。

三、手术治疗

1.减压手术：当保守治疗无效，且神经受压明显时，可考虑采用减压手术。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，术前需要对身体进行全面评估。患有心肺等基础疾病的患者，手术耐受力会受到影响。

2.修复手术：如果坐骨神经因外伤等原因出现损伤，可进行修复手术。青少年患者的身体恢复能力较强，但手术也可能会对生长发育产生一定影响。手术后期的康复训练至关重要，患者需严格按照医生制定的康复计划进行训练。