胃出血如何治疗方法

胃出血的治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等多方面，同时需关注特殊人群注意事项。一般治疗涵盖监测与护理、饮食调整和心理护理；药物治疗有抑制胃酸分泌药物、止血药物、生长抑素及其类似物；内镜治疗包括注射、热凝、机械止血等方法；介入治疗有选择性动脉造影及栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术；手术治疗包含胃部分切除术、胃底贲门周围血管离断术；特殊人群如老年人、儿童、孕妇及患有其他基础疾病的人群在治疗时各有注意要点，需综合考虑其身体状况和病情特点进行治疗。

一、一般治疗

1.监测与护理：对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，密切观察呕血、黑便情况。绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息，必要时吸氧。对于年龄较大、身体虚弱的患者，护理要更加细致，防止发生压疮等并发症。

2.饮食调整：活动性出血期间应禁食，待出血停止后，根据病情逐渐过渡到流食、半流食，最后恢复正常饮食。对于有基础疾病如糖尿病、高血压的患者，饮食调整要兼顾基础疾病的饮食要求。

3.心理护理：胃出血患者常因突然发病和对疾病的担忧而产生焦虑、恐惧等情绪，不良情绪可能影响病情恢复。医护人员和家属要关注患者的心理状态，给予安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。

二、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物：如质子泵抑制剂（PPI）、H?受体拮抗剂，可提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块的形成，有利于止血。不同年龄段患者对药物的耐受性和反应可能不同，老年人使用时要注意药物不良反应。

2.止血药物：常用的有去甲肾上腺素、凝血酶等，可通过收缩血管、促进凝血等作用达到止血目的。对于有血液系统疾病或正在使用抗凝药物的患者，使用止血药物时要谨慎评估。

3.生长抑素及其类似物：可以减少内脏血流量，降低门静脉压力，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，常用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

三、内镜治疗

1.内镜下注射治疗：通过内镜将药物注射到出血部位，如肾上腺素、硬化剂等，促进止血。该方法适用于各种原因引起的胃出血，尤其是消化性溃疡出血。

2.内镜下热凝治疗：包括高频电凝、氩离子凝固术等，利用热效应使出血部位组织凝固，达到止血目的。对于较小的血管出血效果较好。

3.内镜下机械止血：如使用止血夹，通过内镜将止血夹准确放置在出血血管处，夹闭血管达到止血目的，适用于血管显露性出血。

四、介入治疗

1.选择性动脉造影及栓塞术：经股动脉穿刺插管，将导管选择性插入胃的供血动脉，通过造影找到出血部位，然后注入栓塞材料，阻断出血动脉，达到止血目的。该方法适用于药物和内镜治疗无效的胃出血患者。

2.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：主要用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，通过在肝内建立门体分流通道，降低门静脉压力，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。

五、手术治疗

1.胃部分切除术：适用于胃肿瘤、胃溃疡等引起的严重出血，且经其他治疗方法无效的患者。手术切除病变部位，达到止血和治疗原发病的目的。

2.胃底贲门周围血管离断术：主要用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，通过切断胃底贲门周围的血管，降低门静脉压力，减少出血的可能性。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能衰退，对出血的耐受性较差，恢复能力也较弱。在治疗过程中要密切关注心、肺、肾等重要脏器功能，避免使用对脏器功能有较大影响的药物。同时，要加强营养支持，促进身体恢复。

2.儿童：儿童胃出血相对较少见，多与应激性溃疡、先天性胃肠道疾病等有关。治疗时要更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响小的药物和治疗方法。在护理过程中，要注意安抚儿童情绪，避免因哭闹加重出血。

3.孕妇：孕妇发生胃出血时，治疗既要考虑止血和治疗原发病，又要避免对胎儿造成不良影响。在选择药物和治疗方法时，要充分评估利弊，必要时请妇产科医生会诊。

4.患有其他基础疾病的人群：如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在治疗胃出血的同时，要积极控制基础疾病，避免基础疾病加重或诱发其他并发症。在使用药物时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。