撕脱性骨折怎么治疗

来源：民福康2025-07-02 13:18:05

郭常安主任医师

复旦大学附属中山医院骨科

撕脱性骨折的治疗方法及相关注意事项包括：保守治疗有制动与固定（如石膏、支具固定，根据上下肢不同固定时间有差异）、药物治疗（用非甾体类抗炎药等缓解疼痛炎症，也可用促进骨折愈合药物）、康复训练（固定期等长收缩训练防肌肉萎缩，拆除固定后增加关节活动度和负重训练）；手术治疗有切开复位内固定术（适用于骨折块大、移位明显等情况）和关节镜手术（适用于关节内骨折，创伤小、恢复快）；特殊人群中，儿童要避免损伤骨骺，尽量保守治疗并制定个性化康复方案，老年人要加强骨质疏松治疗，综合考虑手术风险，孕妇要考虑对胎儿影响，优先保守治疗，运动员要尽快恢复关节功能并制定个性化康复方案；生活方式上，患者要保持均衡饮食、保证充足休息、戒烟限酒以促进骨折愈合。

一、保守治疗

1.制动与固定：对于轻度的撕脱性骨折，骨折块较小且移位不明显时，可采用制动与固定的方法。常见的固定方式有石膏固定、支具固定等。石膏固定能够提供较为牢固的支撑，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。一般上肢骨折固定时间约为46周，下肢骨折固定时间约为68周。支具固定则相对灵活，可根据需要进行调整，适用于一些对活动度要求较高的患者。

2.药物治疗：药物主要用于缓解疼痛和减轻炎症。常用的药物有非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等。这些药物可以抑制炎症介质的合成，从而减轻疼痛和肿胀。对于疼痛较为严重的患者，还可使用阿片类镇痛药，但这类药物有成瘾性，需谨慎使用。此外，一些促进骨折愈合的药物，如骨肽片等，也可在医生的指导下使用。

3.康复训练：在固定期间，患者可在医生的指导下进行适当的康复训练。早期可进行肌肉的等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。拆除固定后，逐渐增加关节的活动度训练和负重训练。康复训练应循序渐进，避免过度活动导致骨折移位或影响骨折愈合。

二、手术治疗

1.切开复位内固定术：当撕脱性骨折块较大、移位明显，或骨折块影响关节的稳定性时，通常需要进行切开复位内固定术。手术中，医生会将骨折块准确复位，并使用螺钉、钢板、钢丝等内固定材料将其固定。这种手术方法能够确保骨折的准确复位和稳定固定，有利于骨折的愈合和关节功能的恢复。

2.关节镜手术：对于一些关节内的撕脱性骨折，关节镜手术是一种较好的选择。关节镜手术具有创伤小、恢复快的优点。通过关节镜，医生可以清晰地观察关节内的情况，准确地进行骨折复位和固定。同时，还可以处理关节内的其他损伤，如半月板损伤、韧带损伤等。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，撕脱性骨折的治疗需要特别关注。儿童的骨折愈合速度较快，但在治疗过程中要注意避免损伤骨骺，以免影响骨骼的生长发育。对于儿童患者，应尽量采用保守治疗，如石膏固定等。在康复训练方面，要根据儿童的年龄和身体状况制定个性化的训练方案。

2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等基础疾病，骨折愈合能力相对较弱。在治疗撕脱性骨折时，除了积极治疗骨折外，还应加强骨质疏松的治疗，以提高骨折的愈合率。老年人的身体机能较差，手术风险相对较高，在选择治疗方法时需要综合考虑患者的身体状况和手术耐受性。

3.孕妇：孕妇在治疗撕脱性骨折时，要考虑到药物和手术对胎儿的影响。应避免使用对胎儿有不良影响的药物，如某些抗生素、镇静催眠药等。在选择治疗方法时，优先考虑保守治疗。如果必须进行手术，应在多学科团队的协作下进行，确保孕妇和胎儿的安全。

4.运动员：运动员对关节的功能要求较高，撕脱性骨折的治疗需要尽快恢复关节的功能，以满足其运动需求。在治疗过程中，应制定个性化的康复训练方案，加强关节的稳定性和肌肉力量训练。同时，要注意避免过早恢复运动，以免导致骨折复发或留下后遗症。

四、生活方式调整

1.饮食：患者应保持均衡的饮食，摄入富含蛋白质、钙、维生素D等营养物质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜、水果等。这些营养物质有助于促进骨折的愈合和增强骨骼的强度。