胃痛药有哪些

治疗胃痛的几类药物及其特点、不良反应，还对特殊人群用药给出温馨提示。药物包括抗酸药（如碳酸氢钠、铝碳酸镁）、抑酸药（H?受体拮抗剂、质子泵抑制剂）、胃黏膜保护剂（铋剂、硫糖铝）、促胃肠动力药（多潘立酮、莫沙必利）；特殊人群方面，儿童用药需谨慎，优先非药物干预；老年人选不良反应小、作用温和的药，注意相互作用；孕妇和哺乳期妇女选药考虑安全性；肝肾功能不全者调整剂量或避免用有损害的药；有特殊病史者使用某些药物需谨慎。

一、抗酸药

1.碳酸氢钠：能中和胃酸，迅速缓解胃痛症状。作用快，但持续时间短，中和胃酸时可产生二氧化碳气体，可能引起嗳气、腹胀等不良反应。

2.铝碳酸镁：可直接中和胃酸，还能在溃疡表面形成一层保护膜，减轻胃酸对胃黏膜的刺激和损伤。起效较快，作用持久，副作用相对较少。

二、抑酸药

1.H?受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物通过阻断胃壁细胞上的H?受体，抑制胃酸分泌，从而缓解胃痛。适用于轻至中度胃痛，作用较抗酸药持久，但可能有乏力、头痛、腹泻等不良反应。

2.质子泵抑制剂：包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。它能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强大而持久。常用于治疗胃酸分泌过多引起的胃痛，如胃溃疡、十二指肠溃疡等。部分患者可能出现头痛、腹泻、恶心等不良反应。

三、胃黏膜保护剂

1.铋剂：如枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。在酸性环境下，铋剂可形成一层保护膜覆盖在胃黏膜表面，阻止胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭，促进胃黏膜的修复和愈合。此外，铋剂还有一定的抗幽门螺杆菌作用。但长期服用可能导致铋在体内蓄积，引起神经毒性等不良反应。

2.硫糖铝：能在胃黏膜表面形成一层黏稠的保护膜，抵御胃酸、胃蛋白酶和胆汁的侵蚀。还能促进胃黏膜合成前列腺素，增强胃黏膜的抵抗力。可能会引起便秘等不良反应。

四、促胃肠动力药

1.多潘立酮：可直接作用于胃肠壁，增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，协调胃与十二指肠运动，从而缓解因胃排空延迟、胃食管反流等引起的胃痛、腹胀等症状。可能会出现口干、头痛、嗜睡等不良反应。

2.莫沙必利：为选择性5羟色胺4（5HT?）受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状。不良反应相对较少，可能有腹泻、腹痛等。

五、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童的身体发育尚未完全成熟，用药需谨慎。对于年龄较小的儿童，应优先考虑非药物干预措施，如调整饮食、腹部按摩等。抗酸药和胃黏膜保护剂相对较为安全，但使用时也需严格遵医嘱。H?受体拮抗剂和质子泵抑制剂一般不推荐用于低龄儿童，必须使用时应在医生指导下进行。促胃肠动力药多潘立酮在12岁以下儿童及体重小于35千克的青少年中使用时，需密切关注不良反应。

2.老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，对药物的耐受性和代谢能力下降。在使用胃痛药时，应选择不良反应较小、作用温和的药物，从小剂量开始使用，并密切观察用药后的反应。同时，老年人常合并多种疾病，可能正在服用其他药物，需注意药物之间的相互作用。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药可能会对胎儿或婴儿产生影响。在选择胃痛药时，应充分考虑药物的安全性。抗酸药中的碳酸氢钠相对较为安全，但也不宜过量使用。铝碳酸镁在孕期使用一般认为是安全的。H?受体拮抗剂和质子泵抑制剂在孕期使用需权衡利弊，在医生指导下进行。铋剂和促胃肠动力药在孕期和哺乳期使用的安全性尚不明确，应慎用。

4.肝肾功能不全者：肝肾功能不全者的药物代谢和排泄功能可能受到影响，使用胃痛药时需要调整剂量或避免使用某些对肝肾有损害的药物。如铋剂可能会加重肾脏负担，肝肾功能不全者应慎用；质子泵抑制剂可能需要根据肝肾功能情况调整剂量。

5.有特殊病史者：如患有青光眼、前列腺增生等疾病的患者，在使用促胃肠动力药时可能会加重原有病情，应慎用。有药物过敏史的患者，在使用胃痛药前应告知医生，避免使用可能引起过敏反应的药物。同时，对于患有心血管疾病的患者，在使用某些胃痛药时需注意药物对心血管系统的影响。