股骨骨折如何保守治疗
股骨骨折保守治疗适用于骨折无明显移位、患者身体状况无法耐受手术的情况，如年龄较大且合并多种基础疾病者、部分稳定性骨折的儿童。治疗方法包括牵引治疗（皮牵引用于儿童或移位小的患者，骨牵引用于成人较大移位骨折）、石膏固定、支具固定，药物治疗有止痛药物和促进骨折愈合药物（如钙剂、维生素D）。康复训练分早期（简单肌肉收缩和未固定关节主动活动）、中期（增加关节屈伸和部分负重训练）、后期（全面康复训练）。特殊人群需特别注意，儿童要防过度牵引和过度训练，老年人要关注基础疾病控制和防跌倒，孕妇要保障胎儿安全，患有基础疾病的人群要积极控制基础疾病。
一、保守治疗的适用情况
股骨骨折保守治疗适用于一些特定情况，如骨折无明显移位或患者身体状况无法耐受手术等。对于年龄较大、合并多种基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，保守治疗是相对安全的选择。儿童患者由于骨骼生长旺盛，部分稳定性骨折也可优先考虑保守治疗。
二、保守治疗方法
1.牵引治疗：牵引是股骨骨折保守治疗的重要方法之一。通过牵引装置对骨折部位施加一定的拉力，以维持骨折的复位和稳定。皮牵引适用于儿童或骨折移位较小的患者，操作相对简单，但牵引力量有限。骨牵引则适用于成人较大移位的骨折，通过在骨骼上穿针来实现更强大的牵引力量。牵引治疗过程中需要定期调整牵引重量和方向，以确保骨折复位效果。
2.石膏固定：石膏固定可用于稳定骨折部位，限制骨折端的活动，促进骨折愈合。根据骨折的部位和类型，选择合适的石膏类型，如长腿石膏、髋人字石膏等。在石膏固定期间，要注意观察肢体的血液循环和感觉情况，防止出现压疮、血液循环障碍等并发症。
3.支具固定：支具固定具有一定的灵活性，患者可以在医生的指导下进行适当的活动。对于一些轻度骨折或骨折愈合后期的患者，支具固定可以提供必要的支撑，同时允许关节进行一定范围的活动，有助于减少关节僵硬和肌肉萎缩的发生。
三、药物治疗
1.止痛药物：股骨骨折会引起明显的疼痛，可使用止痛药物缓解症状。常用的止痛药物包括非甾体类抗炎药和阿片类药物等。
2.促进骨折愈合药物：一些药物可以促进骨折的愈合，如钙剂、维生素D等。这些药物可以补充骨折愈合所需的营养物质，提高骨密度，加速骨折愈合过程。
四、康复训练
1.早期康复训练：在骨折固定后的早期，可进行一些简单的肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩训练，以防止肌肉萎缩。同时，进行未固定关节的主动活动，如踝关节的屈伸活动，以维持关节的活动度。
2.中期康复训练：随着骨折的初步愈合，可逐渐增加康复训练的强度。进行膝关节和髋关节的屈伸活动训练，可借助康复器械进行辅助训练。同时，进行部分负重训练，如使用拐杖或助行器进行行走训练，以促进骨折的进一步愈合和肢体功能的恢复。
3.后期康复训练：骨折基本愈合后，可进行全面的康复训练，包括增强肌肉力量、提高关节灵活性和平衡能力等训练。如进行跑步、跳跃等运动训练，以恢复正常的肢体功能。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童骨骼生长旺盛，骨折愈合较快，但在保守治疗过程中需要特别注意避免过度牵引导致骨骼生长发育异常。同时，儿童的依从性较差，需要家长密切配合，确保治疗的顺利进行。在康复训练过程中，要根据儿童的年龄和身体状况制定合适的训练计划，避免过度训练造成损伤。
2.老年人：老年人身体机能下降，合并多种基础疾病，在保守治疗过程中需要密切关注基础疾病的控制。由于老年人骨质疏松较为常见，骨折愈合时间可能较长，需要加强营养支持，补充钙剂和维生素D。在康复训练过程中，要注意避免跌倒，防止再次骨折。
3.孕妇：孕妇在股骨骨折保守治疗过程中需要特别关注胎儿的安全。在进行X线检查时，要采取必要的防护措施，减少对胎儿的辐射。药物治疗时，要避免使用对胎儿有影响的药物。康复训练要在医生的指导下进行，避免过度运动对胎儿造成不良影响。
4.患有基础疾病的人群：如患有心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，在保守治疗过程中需要积极控制基础疾病。糖尿病患者要注意血糖的监测和控制，防止血糖过高影响骨折愈合。心脏病患者要避免因疼痛和活动导致心脏负担过重，必要时需要心内科医生的协同治疗。
