髌骨关节炎怎么治

髌骨关节炎的治疗包括保守治疗、手术治疗、康复训练，并针对特殊人群有不同提示。保守治疗有生活方式调整（避免加重负担活动、控制体重、选合适鞋子和运动方式等）、物理治疗（热敷、按摩、理疗、用支具矫形器等）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔内注射药物）；手术治疗有关节镜手术（适用于病情轻、有游离体或半月板损伤者）、截骨术（适合年轻患者）、人工关节置换术（用于严重患者）；康复训练分早期（股四头肌等长收缩、直腿抬高训练）、中期（增加关节活动度、平衡和本体感觉训练）、后期（功能性训练），且要个性化制定方案；特殊人群方面，老年人选温和治疗、注重药物反应和心理关怀，儿童青少年优先保守治疗、避免影响骨骼发育，孕妇避免用影响胎儿药物、以物理和生活调整为主，运动员康复目标是恢复运动能力、加强防护。

一、保守治疗

1.生活方式调整：年龄较大的患者关节较为脆弱，需避免长时间站立、行走及上下楼梯等加重髌骨负担的活动。肥胖人群应控制体重，减轻膝关节压力。女性在穿着方面，尽量避免高跟鞋，选择舒适、有良好支撑性的鞋子。对于有运动习惯的人，要选择合适的运动方式，如游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的运动，避免过度运动损伤关节。

2.物理治疗：热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。按摩能放松膝关节周围的肌肉，改善关节活动度，但手法需轻柔，尤其是老年人关节较为敏感。理疗如超短波、红外线等可减轻炎症反应。支具和矫形器可帮助改善膝关节的力线，减轻髌骨压力，适合不同年龄段和病情的患者使用。

3.药物治疗：非甾体抗炎药可减轻炎症和疼痛，但胃肠道功能较弱的老年人、有胃肠道病史的患者需谨慎使用。软骨保护剂如氨基葡萄糖等有助于促进软骨修复，可根据病情长期服用。关节腔内注射药物，如玻璃酸钠可增加关节液的黏稠度和润滑功能，保护关节软骨，适用于轻、中度髌骨关节炎患者。

二、手术治疗

1.关节镜手术：适用于病情相对较轻、关节内有游离体或半月板损伤等情况的患者。手术创伤小，恢复快，但年龄较大、身体状况较差的患者可能耐受性较低，术前需全面评估身体状况。

2.截骨术：通过改变下肢力线，减轻髌骨的压力。年轻患者骨骼愈合能力强，更适合这种手术。但有骨质疏松等骨骼疾病的患者需谨慎选择。

3.人工关节置换术：对于严重的髌骨关节炎，保守治疗和其他手术方法效果不佳时可考虑。老年患者可能因身体机能下降，术后恢复时间较长，且有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者手术风险相对较高，术后需密切关注身体状况和康复情况。

三、康复训练

1.早期康复：术后或病情缓解期应尽早开始康复训练。包括股四头肌等长收缩训练，可增强肌肉力量，稳定膝关节。直腿抬高训练有助于提高膝关节的控制能力，训练强度应根据患者年龄和身体状况逐渐增加。

2.中期康复：增加关节活动度训练，如膝关节屈伸练习。可借助康复器械进行辅助训练，同时进行平衡训练和本体感觉训练，提高患者的运动能力和预防跌倒的能力。

3.后期康复：当关节功能基本恢复后，可进行一些功能性训练，如上下楼梯、步行训练等，逐渐恢复正常生活和工作能力。康复训练应贯穿整个治疗过程，根据患者的年龄、病情和身体状况制定个性化的训练方案。

四、特殊人群提示

1.老年人：身体机能下降，对疼痛的耐受性和关节的修复能力较弱。在治疗过程中应选择温和、安全的治疗方法，注重药物的不良反应。康复训练需循序渐进，避免过度劳累。同时，要关注老年人的心理状态，给予足够的关怀和支持。

2.儿童和青少年：此类人群骨骼仍在发育阶段，若患髌骨关节炎，应及时就医明确病因。治疗时要避免影响骨骼发育的方法，优先选择保守治疗。康复训练要在专业指导下进行，确保关节和骨骼的正常发育。

3.孕妇：治疗需谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物。物理治疗和生活方式调整是主要的治疗方法。康复训练应选择适合孕妇身体状况的方式，如孕妇瑜伽中的一些温和动作，增强肌肉力量和关节稳定性。

4.运动员：由于运动需求较高，治疗后康复训练的目标是恢复运动能力。但在康复过程中要严格遵循循序渐进的原则，避免过早恢复高强度运动导致病情复发。同时，要加强运动防护，如佩戴护膝等。