病理性骨折是什么意思

病理性骨折是在骨正常结构和强度受破坏的疾病基础上，受轻微外力甚至无明显外力时发生的骨折，病因包括骨原发性或转移性肿瘤、骨质疏松症、骨髓炎、先天性骨发育障碍等；临床表现有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍；诊断方法有X线、CT、MRI检查及实验室检查；治疗原则为治疗基础疾病、处理骨折并进行康复治疗；特殊人群如老年人、儿童、女性、患有基础疾病者需根据自身情况采取相应注意事项，如老年人防摔倒、补充钙和维生素D等。

一、病理性骨折的定义

病理性骨折是指在某些疾病基础上，由于骨的正常结构和强度受到破坏，在轻微外力作用下，甚至在没有明显外力作用时发生的骨折。与因直接暴力、间接暴力等强大外力导致的外伤性骨折不同，病理性骨折是在骨骼本身存在病变的前提下发生的。

二、病因

1.骨的原发性或转移性肿瘤：骨的原发性肿瘤如骨肉瘤、骨囊肿、骨纤维异样增殖症等，这些肿瘤会侵蚀和破坏骨组织，使骨的强度下降，容易发生骨折。转移性肿瘤是其他部位的恶性肿瘤转移至骨骼，常见的有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等的骨转移，也会造成骨质破坏引发骨折。

2.骨质疏松症：多见于老年人，尤其是绝经后女性。随着年龄增长，骨量逐渐丢失，骨的微观结构破坏，骨强度降低，轻微的摔倒、咳嗽甚至日常活动都可能导致骨折，常见部位有椎体、髋部、腕部等。

3.骨髓炎：细菌感染引起的骨髓炎症，会导致骨质破坏、吸收，使骨的稳定性变差，增加骨折的风险。

4.先天性骨发育障碍：如成骨不全症，是一种先天性遗传性疾病，患者的骨骼发育异常，骨的脆性增加，容易反复发生骨折。

三、临床表现

1.疼痛：骨折部位会出现明显疼痛，疼痛程度不一，在活动或触碰时疼痛加剧。

2.肿胀：骨折周围组织会出现肿胀，这是由于骨折导致局部出血、组织液渗出引起的。

3.畸形：骨折断端移位可能导致肢体出现畸形，如缩短、成角或旋转畸形等。

4.功能障碍：受伤肢体的活动功能受限，患者无法正常行走、持物等。

四、诊断方法

1.X线检查：是最常用的检查方法，可以发现骨折的部位、类型和移位情况，同时还能观察到骨骼的病变情况，如骨质破坏、骨质疏松等。

2.CT检查：对于一些复杂的骨折或X线显示不清晰的病变，CT检查可以提供更详细的图像，有助于准确判断骨折的情况和骨病变的范围。

3.MRI检查：对软组织和骨髓的病变显示较为敏感，能够帮助明确骨折的病因，如是否存在肿瘤、骨髓炎等病变。

4.实验室检查：包括血常规、血生化、肿瘤标志物等检查，有助于判断是否存在感染、骨质疏松、肿瘤等全身性疾病。

五、治疗原则

1.治疗基础疾病：针对引起病理性骨折的病因进行治疗，如手术切除骨肿瘤、治疗骨髓炎、补充钙剂和维生素D治疗骨质疏松等。

2.骨折的处理：根据骨折的部位、类型和患者的身体状况，选择合适的治疗方法。对于稳定性骨折，可以采用保守治疗，如石膏固定、牵引等；对于不稳定性骨折或骨折合并重要血管、神经损伤的患者，通常需要手术治疗，如切开复位内固定术等。

3.康复治疗：在骨折愈合期间，患者需要进行康复训练，以促进肢体功能的恢复。康复训练应根据骨折的愈合情况逐渐增加强度和难度。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人由于多伴有骨质疏松症，发生病理性骨折的风险较高。在日常生活中，应注意预防摔倒，保持室内地面干燥、无障碍物，穿合适的鞋子。饮食上应多摄入富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、鱼类等。定期进行骨密度检查，必要时在医生的指导下进行抗骨质疏松治疗。

2.儿童：儿童的骨骼处于生长发育阶段，一些先天性骨发育障碍疾病可能导致病理性骨折。家长应关注孩子的生长发育情况，如发现孩子肢体活动异常、疼痛等症状，应及时就医。对于患有先天性骨疾病的儿童，治疗时应充分考虑对骨骼生长发育的影响。

3.女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，容易发生骨质疏松症。应注意保持健康的生活方式，如适当运动、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡和碳酸饮料等。可以在医生的指导下补充雌激素或进行其他抗骨质疏松治疗。

4.患有基础疾病的人群：如患有骨肿瘤、骨髓炎等疾病的患者，应积极治疗基础疾病，定期复查，遵循医生的治疗方案。在日常生活中，应注意保护受伤部位，避免剧烈运动和再次受伤。