视网膜脱落的原因

视网膜脱落原因多样，孔源性视网膜脱离主要因玻璃体与视网膜变性，玻璃体液化后脱离牵拉或视网膜本身薄弱形成裂孔所致，高度近视及有家族史人群风险高；牵拉性视网膜脱离常见于糖尿病视网膜病变引发的纤维增殖牵拉，以及眼外伤后的纤维组织牵拉；渗出性视网膜脱离由葡萄膜炎、视网膜血管疾病及全身疾病致血管渗漏，液体聚于视网膜下引起。特殊人群中，老年人、高度近视、糖尿病、眼外伤患者视网膜脱落风险高，需定期眼部检查，注意相关事项，糖尿病患者要控好“三高”，眼外伤患者应遵医嘱治疗。

一、视网膜脱落的原因

1.孔源性视网膜脱离

玻璃体变性：随着年龄增长，玻璃体逐渐发生变性，由凝胶状态转变为液态，即玻璃体液化。此时，玻璃体对视网膜的支撑作用减弱，容易与视网膜分离，形成玻璃体后脱离。在玻璃体后脱离过程中，如果与视网膜存在粘连，可能会牵拉视网膜，造成视网膜裂孔，进而引发视网膜脱离。高度近视患者由于眼轴变长，玻璃体变性往往出现得更早且更严重，发生孔源性视网膜脱离的风险也更高。

视网膜变性：一些视网膜变性疾病，如格子样变性、囊样变性等，使视网膜局部组织变得薄弱，容易形成裂孔。当玻璃体对这些薄弱区域产生牵拉时，就可能导致视网膜裂孔形成，从而引起视网膜脱离。有视网膜变性家族史的人群，发生视网膜脱离的概率相对较高。

2.牵拉性视网膜脱离

糖尿病视网膜病变：长期高血糖状态会损害视网膜血管，引发视网膜新生血管形成。这些新生血管结构脆弱，容易破裂出血，血液机化后形成纤维增殖组织，对视网膜产生牵拉，导致牵拉性视网膜脱离。糖尿病患者病程越长、血糖控制越差，发生牵拉性视网膜脱离的风险越高。

眼外伤：严重的眼球穿通伤或钝挫伤，可能导致眼内组织损伤，引起眼内出血、炎症反应等。随后，在伤口愈合过程中，纤维组织增生并对视网膜产生牵拉，进而导致视网膜脱离。此外，眼内异物存留也可能引起类似的病理改变。

3.渗出性视网膜脱离

葡萄膜炎：葡萄膜的炎症可导致血管通透性增加，使血管内的液体渗出到视网膜下，引起视网膜脱离。常见的葡萄膜炎类型如前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎等，都可能引发渗出性视网膜脱离。患者通常伴有眼痛、眼红、视力下降等症状。

视网膜血管疾病：如视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞等，可导致视网膜血液循环障碍，血管内液体渗出到视网膜下，引起视网膜脱离。此外，高血压性视网膜病变、早产儿视网膜病变等，也可能因视网膜血管的异常改变，导致渗出性视网膜脱离。

全身疾病：一些全身性疾病，如肾病综合征、妊娠高血压综合征等，可引起全身血管内皮功能障碍，导致视网膜血管渗漏，液体积聚在视网膜下，从而引发渗出性视网膜脱离。患者往往同时伴有原发病的相关症状和体征。

二、特殊人群温馨提示

1.老年人：随着年龄增长，视网膜和玻璃体的生理功能逐渐衰退，发生视网膜脱落的风险增加。老年人应定期进行眼部检查，尤其是有高度近视、糖尿病等基础疾病的人群，建议每半年进行一次全面的眼部检查，包括视力、眼压、散瞳眼底检查等，以便早期发现视网膜病变并及时干预。日常生活中，避免剧烈运动和头部受到撞击，防止因玻璃体对视网膜的牵拉而引发视网膜脱落。

2.高度近视患者：高度近视患者眼轴较长，视网膜相对较薄，且玻璃体变性的发生率较高，视网膜脱落的风险显著高于正常人。除了定期进行眼部检查外，高度近视患者应避免长时间低头、提重物等增加眼部压力的活动，减少视网膜脱离的诱发因素。若突然出现眼前黑影飘动、闪光感、视力下降等症状，应立即就医。

3.糖尿病患者：糖尿病患者需严格控制血糖、血压和血脂，定期进行眼底检查。一般来说，1型糖尿病患者在发病5年后，2型糖尿病患者在确诊时，就应开始每年进行一次眼底检查；若已出现糖尿病视网膜病变，则需根据病变程度增加检查频率。积极治疗糖尿病视网膜病变，可有效降低牵拉性视网膜脱离的发生风险。

4.眼外伤患者：眼外伤后应及时就医，进行详细的眼部检查，评估眼内损伤情况。在治疗过程中，遵循医生的建议，按时用药，定期复查。对于可能存在视网膜脱离风险的患者，医生可能会建议采取一些预防性措施，如激光光凝等，患者应积极配合治疗。同时，注意眼部卫生，避免感染，防止加重眼部损伤。