胃肠炎做什么检查

胃肠炎的检查方法包括实验室检查、影像学检查和内镜检查。实验室检查有血常规（检测白细胞等指标判断感染，特殊人群结合其他检查判断，有血液系统疾病史者解读需注意）、粪便常规（观察外观等并检查白细胞等，采集标本有注意事项）、粪便培养（明确病原体及药敏，采集需无菌操作，免疫低下者可能需多次培养）、血生化检查（了解肝肾功能等情况，特殊人群指标变化复杂需关注）；影像学检查有X线检查（观察肠道积气等，对肠梗阻有诊断价值，但对软组织分辨差，孕妇需谨慎）、CT检查（清晰显示肠道及周围情况，费用高、有辐射，儿童和孕妇严格掌握适应证）、超声检查（观察肠道蠕动等，无创无辐射可初筛，肥胖患者可能影响图像质量）；内镜检查有胃镜检查（观察上消化道黏膜情况，检查前禁食并告知病史，特殊患者检查前需评估）、结肠镜检查（观察下消化道情况，可取组织病理检查，检查前需肠道准备，特定情况患者不宜检查，儿童需专业指导）。

一、实验室检查

1.血常规：通过检测血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标，判断是否存在感染。白细胞计数升高可能提示细菌感染；如果淋巴细胞比例升高，可能与病毒感染有关。对于年老体弱、儿童或免疫力低下人群，即使血常规指标变化不明显，也不能排除感染可能，需结合其他检查综合判断。有血液系统疾病史的患者，血常规结果可能受基础疾病影响，解读时要格外注意。

2.粪便常规：观察粪便的外观、颜色、性状等，检查是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等。粪便中出现大量白细胞提示肠道有炎症，可能是细菌感染所致；发现红细胞可能表示肠道有出血情况；检测到寄生虫卵则可明确寄生虫感染。儿童粪便标本采集时要注意避免尿液等污染；腹泻严重的患者应及时送检新鲜标本，以免影响检测结果。

3.粪便培养：可明确引起胃肠炎的病原体，如细菌、真菌等，并进行药敏试验，为临床用药提供依据。对于怀疑细菌感染且病情较重、治疗效果不佳的患者，粪便培养尤为重要。采集粪便培养标本时，要严格遵循无菌操作原则，避免外界细菌污染。免疫功能低下者即使培养结果阴性，也不能完全排除感染，可能需要多次培养。

4.血生化检查：包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等指标。可了解患者是否存在肝肾功能损害、电解质紊乱、脱水等情况。呕吐、腹泻严重的患者容易出现电解质失衡，如低钾、低钠等，及时检测血生化有助于及时纠正。老年人和有慢性基础疾病（如糖尿病、肝肾疾病）的患者，血生化指标变化可能更为复杂，需要密切关注。

二、影像学检查

1.X线检查：腹部立位平片可观察肠道内是否有积气、积液、肠梗阻等情况。对于怀疑有肠梗阻的患者，X线检查有重要诊断价值。但X线检查对软组织分辨能力较差，对于一些轻微的肠道病变可能显示不清。孕妇进行X线检查可能会对胎儿造成辐射影响，需谨慎评估必要性。

2.CT检查：能更清晰地显示肠道及周围组织的形态、结构，对于判断肠道病变的范围、程度以及是否存在其他并发症（如肠穿孔、腹腔脓肿等）有重要意义。增强CT还可进一步观察病变部位的血供情况。CT检查费用相对较高，且有一定辐射剂量，儿童和孕妇应严格掌握适应证。

3.超声检查：可观察肠道的蠕动情况、肠壁厚度等，有助于发现肠道肿物、肠套叠等病变。超声检查无创、无辐射，可作为初步筛查手段。肥胖患者肠道气体较多时，可能会影响超声图像质量，导致诊断准确性下降。

三、内镜检查

1.胃镜检查：可直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，明确是否存在炎症、溃疡、肿瘤等病变。对于有上腹部疼痛、呕吐、黑便等症状，怀疑上消化道病变引起的胃肠炎患者，胃镜检查是重要的诊断方法。检查前需禁食68小时，向医生告知自己的病史、药物过敏史等。年老体弱、有严重心肺疾病的患者进行胃镜检查时风险相对较高，需在检查前进行全面评估，并做好相应的监护措施。

2.结肠镜检查：能清晰观察直肠、结肠的内部情况，对于下消化道病变导致的胃肠炎有重要诊断价值。可发现肠道炎症、息肉、肿瘤等病变，并可取组织进行病理检查。检查前需进行肠道准备，清洁肠道。有严重心肺功能不全、腹膜炎、肠道急性炎症期等情况的患者不宜进行结肠镜检查。儿童进行结肠镜检查需要在专业儿科医生指导下，根据年龄和病情选择合适的检查方式和麻醉方法。