冻结肩和肩周炎有区别吗
冻结肩和肩周炎的区别与联系，包括定义概念上冻结肩病因不明，有疼痛、冻结、解冻三期，肩周炎是肩关节周围软组织自限性无菌性炎症；临床表现上冻结肩疼痛期剧痛、夜间重，冻结期活动严重受限，肩周炎疼痛较缓和、活动受限程度相对轻；发病年龄上冻结肩4060岁多见，肩周炎好发于50岁左右，性别上女性患肩周炎比例略高；病因病理上两者病因有差异，病理表现分别为关节囊慢性炎症纤维化和周围组织炎症粘连；诊断靠体格和影像学检查；治疗都有保守和手术方法；还针对老年人、儿童和青少年、孕妇、糖尿病患者等特殊人群给出治疗温馨提示。
一、定义和概念
1.冻结肩：冻结肩是一种以肩关节疼痛和活动受限为主要特征的疾病，其病因尚不明确，可能与肩部软组织的退变、损伤、内分泌失调等因素有关。通常起病隐匿，会经历疼痛期、冻结期和解冻期三个阶段。
2.肩周炎：肩周炎是一个较为宽泛的概念，过去曾将各种引起肩部疼痛和活动受限的疾病都归为肩周炎。现在一般认为，肩周炎主要是指肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症，又称“五十肩”“漏肩风”等。
二、临床表现差异
1.疼痛特点：冻结肩在疼痛期疼痛较为剧烈，夜间疼痛加重明显，影响睡眠。而肩周炎的疼痛相对较缓和，但也会随病情进展而加重，活动时疼痛也会加剧。
2.活动受限程度：冻结肩在冻结期，肩关节各个方向的活动都会受到严重限制，尤其是外展、外旋和内旋后伸等动作。肩周炎虽然也有活动受限，但程度可能相对较轻，且不同患者之间活动受限的方向和程度存在差异。
三、发病年龄和性别差异
1.年龄：冻结肩可发生于任何年龄，但以4060岁的人群较为多见。肩周炎则典型地好发于50岁左右的人群，所以有“五十肩”之称。
2.性别：女性患肩周炎的比例相对男性略高，而冻结肩在性别上的差异相对不那么明显。
四、病因和病理机制
1.病因：冻结肩的病因可能与肩部的微小创伤、内分泌紊乱（如糖尿病患者更易患冻结肩）、免疫因素等有关。肩周炎的病因除了肩部软组织退变外，还与长期的肩部劳损、姿势不良等因素有关。
2.病理机制：冻结肩主要病理表现为肩关节囊的慢性炎症和纤维化，导致关节囊挛缩，限制了肩关节的活动。肩周炎的病理变化主要涉及肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等组织的炎症和粘连。
五、诊断方法
1.体格检查：医生通过检查患者肩关节的活动范围、疼痛部位、肌肉力量等，初步判断是冻结肩还是肩周炎。例如，冻结肩患者在被动活动时也会有明显的活动受限和疼痛，而肩周炎患者在主动活动时疼痛和受限更为突出。
2.影像学检查：X线检查可以排除肩部的骨折、肿瘤等其他疾病。磁共振成像（MRI）能更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，有助于区分冻结肩和肩周炎的病理改变。
六、治疗方法
1.保守治疗：两者都可以采用保守治疗方法。物理治疗如热敷、按摩、针灸等可以缓解疼痛和肌肉紧张。康复训练对于恢复肩关节的活动功能非常重要，包括主动和被动的关节活动度训练、肌肉力量训练等。药物治疗方面，非甾体抗炎药可用于减轻炎症和疼痛。
2.手术治疗：对于保守治疗无效的冻结肩和肩周炎患者，可考虑手术治疗。冻结肩手术主要是通过关节镜下松解粘连的关节囊。肩周炎手术则可能包括松解粘连的肌腱、滑囊等组织。
七、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较差。在治疗过程中，康复训练要循序渐进，避免过度用力导致肩部损伤。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要综合考虑这些因素，避免药物之间的相互作用。
2.儿童和青少年：儿童和青少年患冻结肩和肩周炎的情况相对较少。如果出现肩部疼痛和活动受限，要及时就医，排除其他疾病的可能。在治疗上，应优先选择非药物治疗方法，避免使用对生长发育有影响的药物。
3.孕妇：孕妇由于生理状态特殊，在治疗时要避免使用可能对胎儿有影响的药物。物理治疗如热敷、按摩等相对安全，但要注意手法的力度和部位。康复训练要在医生的指导下进行，避免过度劳累和受伤。
4.糖尿病患者：糖尿病患者患冻结肩的风险较高，且血糖控制不佳会影响肩部疾病的恢复。在治疗过程中，要严格控制血糖，同时注意肩部的护理，避免感染。药物治疗时要考虑药物与降糖药物之间的相互作用。
