宫腔粘连是什么意思
宫腔粘连指因子宫内膜受损致宫腔部分或全部闭塞，本质为子宫肌壁间纤维结缔组织异常粘连。病因包括手术创伤、感染、低雌激素水平等。症状有月经异常（量少、闭经、周期性腹痛）和生育功能障碍。诊断方法有超声、子宫输卵管造影、宫腔镜检查（金标准）。治疗以宫腔镜下粘连分离术为主，辅以药物、物理治疗。特殊人群中，有生育需求女性应及时治疗并合理备孕；多次宫腔操作史女性要预防感染、促进内膜修复；围绝经期及绝经后女性出现相关症状也应及时就医。
一、宫腔粘连的定义
宫腔粘连指的是由于子宫内膜受损，致使宫腔部分或全部闭塞。其本质是子宫肌壁间纤维结缔组织的异常粘连，可引发一系列临床症状。正常情况下，子宫内膜具有周期性的增殖、分泌和脱落，维持着宫腔的正常形态和功能。然而，当各种因素破坏了子宫内膜的完整性，就可能导致粘连的发生。
二、宫腔粘连的病因
1.手术创伤：这是最常见的病因。刮宫术，特别是反复多次的刮宫，如人工流产刮宫、产后刮宫等，会直接损伤子宫内膜基底层，使得受损的内膜在修复过程中发生粘连。宫腔镜手术若操作不当，也可能对子宫内膜造成损伤，引发粘连。剖宫产手术可能会因手术切口延伸至宫腔，或术后子宫切口愈合不良，导致宫腔粘连。
2.感染因素：子宫内膜炎，尤其是结核性子宫内膜炎，结核菌会破坏子宫内膜，造成内膜的损伤和粘连。此外，产褥期感染、宫腔操作后的感染等，炎症长期刺激子宫内膜，也容易引起粘连。
3.低雌激素水平：雌激素对于维持子宫内膜的生长和修复至关重要。当体内雌激素水平低下时，如卵巢功能减退、长期使用某些影响雌激素分泌的药物等，子宫内膜无法得到足够的刺激进行修复，增加了粘连的风险。
4.其他因素：先天性子宫畸形、子宫动脉栓塞治疗后等，也可能与宫腔粘连的发生有关。
三、宫腔粘连的症状
1.月经异常：月经量减少是常见症状，这是因为粘连导致子宫内膜面积减少，影响了正常的月经形成。严重的宫腔粘连可导致闭经，即月经完全停止。部分患者还可能出现周期性腹痛，这是由于经血流出不畅，积聚在宫腔内，引起子宫收缩所致。
2.生育功能障碍：对生育影响较大，可导致不孕。粘连破坏了宫腔的正常形态和内膜环境，影响受精卵的着床和发育。即使怀孕，也容易发生流产、早产、胎盘植入等并发症。
四、宫腔粘连的诊断
1.超声检查：经阴道超声是常用的初步检查方法，可观察到宫腔内的形态改变，如宫腔线中断、内膜连续性欠佳等。三维超声能更清晰地显示宫腔的立体结构，提高诊断的准确性。
2.子宫输卵管造影：通过向宫腔内注入造影剂，在X线下观察宫腔和输卵管的形态。若宫腔内出现充盈缺损、形态不规则等，提示可能存在宫腔粘连。但该方法对于轻度粘连的诊断准确性有限。
3.宫腔镜检查：这是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔镜可直接观察宫腔内的情况，明确粘连的部位、程度和类型。同时，还可以在宫腔镜下进行活检，排除其他子宫内膜病变。
五、宫腔粘连的治疗
1.宫腔镜下粘连分离术：这是主要的治疗方法。通过宫腔镜，医生可以直观地看到粘连组织，并使用特殊的器械将其分离。术后为了防止再次粘连，常需要采取一些措施，如放置宫内节育器，起到支撑宫腔的作用；或使用防粘连材料，如透明质酸钠凝胶等，阻隔创面，减少再次粘连的机会。
2.药物治疗：术后可使用雌激素类药物，促进子宫内膜的修复和生长。同时，根据患者的具体情况，可能还需要使用抗生素预防感染。
3.物理治疗：如术后采用理疗等方法，促进局部血液循环，有利于子宫内膜的修复。
六、特殊人群温馨提示
1.有生育需求的女性：宫腔粘连对生育影响较大，一旦发现应及时治疗。治疗后应在医生的指导下，合理安排备孕时间，以提高受孕几率，降低孕期并发症的发生风险。备孕过程中，要密切监测子宫内膜的恢复情况。
2.多次宫腔操作史的女性：由于这类人群发生宫腔粘连的风险较高，在进行宫腔操作后，应注意预防感染，遵医嘱使用药物促进子宫内膜修复。日常生活中，要注意保持良好的生活习惯，避免再次意外怀孕导致不必要的宫腔操作。
3.围绝经期及绝经后女性：虽然该阶段女性生育需求减少，但宫腔粘连仍可能引起腹痛等不适症状。若出现月经异常或腹痛等情况，也应及时就医检查，明确诊断并进行相应治疗，以提高生活质量。
