肱骨骨折如何康复

肱骨骨折康复分为复位与固定、早期训练、中期训练、后期康复及回归正常生活四个阶段。复位与固定阶段需卧床休息、合理饮食，做好疼痛管理；早期进行未固定关节活动和肌肉等长收缩训练；中期可开展轻度关节活动度训练、抗阻训练并结合物理治疗；后期进行功能强化训练、逐渐恢复日常活动并定期复查。此外，针对孕妇、儿童、老年人及有慢性病等特殊人群给出了康复温馨提示。

一、复位与固定阶段康复

1.治疗初期：肱骨骨折后通常先进行复位和固定，在这个阶段患者需严格遵循医嘱卧床休息，避免骨折部位过度活动导致二次损伤。年龄较小的儿童骨骼愈合能力强，但固定时要注意固定物的松紧度，避免影响血液循环；老年人则可能存在骨质疏松等情况，恢复较慢，需特别注意固定的稳定性。生活方式上，患者应避免受伤侧上肢用力，饮食上可适当增加富含蛋白质（如牛奶、鸡蛋）、钙（如豆制品、鱼虾）和维生素D（如深海鱼类、动物肝脏）的食物摄入，以促进骨折愈合。

2.疼痛管理：骨折部位可能会出现疼痛和肿胀，对于疼痛较轻的患者，可采用冰敷的方法缓解，每次冰敷1520分钟，每天34次。年龄较大、对疼痛耐受较差的患者，可在医生指导下使用止痛药物。儿童用药需格外谨慎，要注意药物的剂量和适用年龄，优先考虑非药物干预方法。孕妇和哺乳期女性用药时要考虑药物对胎儿或婴儿的影响，必须在医生指导下选用合适的药物。

二、早期康复训练

1.未固定关节活动：在骨折部位固定稳定后，可开始进行未被固定关节的主动活动，如握拳、腕关节屈伸等，每天进行34组，每组1015次。这种活动可以促进血液循环，减轻肿胀，同时防止肌肉萎缩。对于年轻患者，可适当增加活动的强度和次数；而老年人和体质较弱者则应循序渐进，避免过度疲劳。

2.肌肉等长收缩训练：在保持骨折部位不动的情况下，进行受伤肢体肌肉的等长收缩训练，即肌肉有收缩但关节不活动。例如，上肢肱二头肌和肱三头肌的等长收缩，每次收缩保持510秒，然后放松，重复1015次为一组，每天进行34组。有高血压等疾病的患者在进行肌肉收缩训练时，要注意避免屏气，以防血压升高。

三、中期康复训练

1.骨折初步愈合后（一般46周，具体依个体情况而定），可开始进行轻度的关节活动度训练。例如，缓慢地进行肩关节的前屈、后伸、外展等活动，在不引起明显疼痛的范围内逐渐增加活动幅度。不同性别患者在关节活动度方面可能存在一定差异，女性关节活动度相对较大，但在训练时也要遵循循序渐进的原则。有糖尿病等病史的患者，由于其血糖较高，可能会影响骨折愈合和关节活动度的恢复，需要更严格地控制血糖，并在医生指导下进行训练。

2.抗阻训练：当骨折部位有一定的稳定性后，可以逐渐进行抗阻训练，如使用弹力带等进行肌肉力量训练。训练强度要根据患者的年龄、身体状况和骨折愈合情况逐渐增加，年龄较大者或患有慢性病的患者训练强度应适当降低。

3.物理治疗：可结合物理治疗方法，如超声波、红外线等，促进骨折部位的血液循环和组织修复。物理治疗的频率和强度也应根据患者个体情况调整，儿童和老年人的治疗参数要相对温和。

四、后期康复及回归正常生活

1.功能强化训练：在骨折基本愈合后，可进行更高级的功能强化训练，如进行上肢的协调性训练、精细动作训练等。年轻人可通过一些运动项目（如乒乓球、羽毛球）来进一步提高上肢的功能；老年人则可以选择一些较为舒缓的活动，如太极拳等。

2.逐渐恢复日常活动：在康复后期，患者可逐渐恢复一些日常生活活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。对于有特殊病史（如心脏病、哮喘等）的患者，在恢复活动过程中要密切关注自身身体状况，如出现不适及时停止并就医。

3.定期复查：在整个康复过程中，患者要定期到医院进行复查，通过X线等检查手段了解骨折愈合情况和康复效果，医生可根据复查结果调整康复方案。

特殊人群温馨提示：孕妇发生肱骨骨折后，在康复过程中要特别注意用药安全，避免使用对胎儿有影响的药物。康复训练要避免过度的腰部用力动作，以防影响胎儿。儿童在康复训练时要注意避免强迫训练，训练强度和时间要根据其年龄和体力适可而止。老年人康复期间要注意预防跌倒，可使用辅助设备（如拐杖等），保持居住环境的安全。有慢性病的患者要积极治疗基础疾病，以利于骨折的康复。