皮肤起痱子

来源：民福康2025-07-02 13:18:36

蔡丽敏副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 皮肤科

痱子是夏季或炎热环境下常见的皮肤病，由大量汗液不易蒸发导致汗管堵塞、破裂引起，临床表现为小水疱、丘疹等，好发于皱襞部位，如颈部、腋窝、肘窝等，自觉瘙痒或烧灼感。其可分为晶形粟粒疹、红色粟粒疹、脓疱性粟粒疹、深部粟粒疹四种类型，治疗方法包括一般治疗和药物治疗，预防方法包括保持皮肤清洁、选择合适衣物、控制环境温度和湿度、注意饮食、提高自身免疫力等，特殊人群需注意选择安全、有效的药物治疗。

一、痱子的类型

1.晶形粟粒疹：又称白痱，是由于汗液在角质层内或角质层下汗管溢出引起。常见于高热大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮疹为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，轻擦易破，干涸后留有细小鳞屑。无自觉症状或有轻度烧灼及刺痒感。好发于颈、躯干部，尤其是妇女乳房下、肘窝、腋窝，小儿头颈部也常见。一般1~2天内吸收，减退后有轻度脱屑。

2.红色粟粒疹：又称红痱，是由于汗液在棘层处汗管溢出引起。常见于高温、闷热环境中大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮疹为成批出现的针头大小的红色丘疹或丘疱疹，周围有红晕，皮损消退后有轻度脱屑。自觉瘙痒或轻度烧灼感。好发于手背、肘窝、腋窝、颈部、胸部、背部、腹部、妇女乳房下、胭窝、腹股沟、臀部、会阴部等。通常1~2天内消退，但是搔抓后可继发感染，形成痱毒，或加重炎症反应，导致病程延长。

3.脓疱性粟粒疹：又称脓痱，是由于汗液在表皮内汗管破裂溢出引起。常见于高热、大量出汗、长期卧床、过度衰弱的患者。皮疹为密集的针尖大小的小脓疱，疱液混浊，周围有红晕，疱壁薄，易破，脓液干涸后留有黄色鳞屑。自觉瘙痒或疼痛。好发于小儿头颈部、肘窝、腋窝、胭窝、腹部、臀部、会阴部等。可并发感染，形成疖肿或脓肿。

4.深部粟粒疹：又称深痱，是由于汗液在真皮上层特别是在汗腺上部汗管溢出引起。常见于热带地区或高温环境下长期工作的人。皮疹为豌豆大小的水疱，壁薄，内容清亮，周围无红晕，疱壁紧张，不易破，无自觉症状。好发于颈部、躯干、上肢、大腿，也可波及全身。一般无自觉症状，但可影响汗腺分泌和体温调节功能。

二、痱子的治疗

1.一般治疗：保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓和刺激，穿宽松、透气的衣物，勤换洗衣物。室内保持通风凉爽，温度适宜。避免在高温、高湿的环境中长时间活动。

2.药物治疗：根据皮疹的类型和症状选择合适的药物。

局部外用药物：如炉甘石洗剂、氧化锌洗剂等，具有收敛、止痒的作用。用于无渗出的皮疹。

抗生素软膏：如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，用于有感染的皮疹。

糖皮质激素软膏：如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，用于炎症明显或瘙痒剧烈的皮疹。

三、痱子的预防

1.保持皮肤清洁：勤洗澡，水温不宜过高，用温水清洗即可。避免使用刺激性的沐浴用品。

2.选择合适的衣物：穿宽松、透气的衣物，材质以棉质为宜。避免穿着紧身、不透气的衣物。

3.控制环境温度和湿度：保持室内通风凉爽，温度适宜。避免在高温、高湿的环境中长时间活动。

4.注意饮食：多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免辛辣、油腻、刺激性的食物。