慢性非萎缩性胃窦炎

慢性非萎缩性胃窦炎是局限于胃窦部的慢性炎症且无胃黏膜萎缩性改变的常见胃部疾病，不同人群均可发病，其病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物因素、精神因素和遗传因素；症状有上腹部疼痛、消化不良及反酸烧心等；诊断依靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测和病理检查；治疗上，Hp阳性需根除治疗，还可采用相应药物治疗并调整生活方式；特殊人群如老年人、儿童、孕妇和患有其他疾病者治疗时各有注意事项；预防方面要保持良好生活方式、注意饮食卫生、减轻精神压力并定期体检。

一、定义与概述

慢性非萎缩性胃窦炎是一种常见的胃部疾病，指局限于胃窦部的慢性炎症，不伴有胃黏膜萎缩性改变。胃窦是胃部的一个重要区域，位于胃的下部。该疾病在不同年龄段、性别的人群中均可发生，不良生活方式、病史等因素会增加其发病风险。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：这是慢性非萎缩性胃窦炎最主要的病因。Hp可在胃内长期生存，引发炎症反应。有研究表明，大部分患者的胃黏膜中可检测到Hp。

2.不良生活方式：长期吸烟、酗酒会刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的保护屏障。过度食用辛辣、刺激性食物，不规律的饮食习惯，如暴饮暴食、饥一顿饱一顿等，也会增加胃窦部的负担，诱发炎症。

3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等药物，可能损伤胃黏膜，导致炎症发生。

4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃窦部血管痉挛，影响胃黏膜的血液供应，从而引发炎症。

5.遗传因素：部分患者可能存在遗传易感性，家族中有患慢性非萎缩性胃窦炎的人，其患病风险可能会增加。

三、症状

1.上腹部疼痛：多数患者表现为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一，可在进食后加重，也可能无明显规律。

2.消化不良症状：包括饱胀感、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。这些症状可能会影响患者的食欲和营养摄入。

3.其他症状：少数患者可能出现反酸、烧心等症状，严重时可影响睡眠和生活质量。

四、诊断

1.胃镜检查：是诊断慢性非萎缩性胃窦炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的情况，确定炎症的程度和范围，并可取组织进行病理检查，以排除其他病变。

2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下活检组织快速尿素酶试验等。检测Hp有助于明确病因，指导治疗。

3.病理检查：胃镜下取胃窦部组织进行病理检查，可明确炎症的类型和程度，对于诊断和治疗具有重要意义。

五、治疗

1.根除幽门螺杆菌：如果检测发现Hp阳性，通常需要进行根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。

2.药物治疗：根据患者的症状，可选用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂、H?受体拮抗剂；保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁等；促进胃肠动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利等。

3.生活方式调整：戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，规律饮食，保持心情舒畅。适当进行体育锻炼，有助于增强体质，促进胃肠蠕动。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，胃黏膜修复能力减弱。在治疗过程中，应选择副作用小的药物，注意药物之间的相互作用。同时，要关注营养摄入，保证足够的蛋白质、维生素等营养物质的供应，以促进胃黏膜的修复。

2.儿童：儿童的胃黏膜比较娇嫩，用药需谨慎。应避免使用对儿童生长发育有影响的药物。在治疗过程中，要注意调整饮食，避免食用过多零食和冷饮。家长要关注孩子的情绪变化，避免孩子因学习压力等因素导致精神紧张。

3.孕妇：孕妇在孕期身体处于特殊状态，用药可能会对胎儿产生影响。在治疗慢性非萎缩性胃窦炎时，应尽量选择对胎儿安全的药物。同时，要注意饮食调整，避免食用可能引起胃肠道不适的食物。如果症状较轻，可先通过生活方式调整来缓解症状。

4.患有其他疾病的人群：如患有糖尿病、高血压等疾病的患者，在治疗慢性非萎缩性胃窦炎时，要考虑药物之间的相互作用。同时，要积极控制原发病，避免原发病影响胃黏膜的修复。

七、预防

1.保持良好的生活方式：规律饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

2.注意饮食卫生：避免感染幽门螺杆菌，提倡使用公筷、公勺，避免交叉感染。

3.减轻精神压力：保持心情舒畅，可通过适当的运动、旅游等方式缓解精神压力。

4.定期体检：定期进行胃镜检查和幽门螺杆菌检测，以便早期发现和治疗疾病。