慢性结肠炎怎么治吃什么药

来源：民福康2025-07-02 15:13:19

沈佳庆副主任医师

苏州大学附属第一医院 消化内科

慢性结肠炎的治疗需综合考量患者具体情况，采用个体化方案，涵盖一般治疗、药物治疗与手术治疗。一般治疗要调整生活方式，如饮食上避免刺激性食物、少食多餐，保证休息、戒烟戒酒，缓解精神压力；药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素、益生菌等；手术治疗适用于出现严重并发症或药物治疗无效者。特殊人群用药各有注意事项，儿童要谨慎选药并精确计算剂量，孕妇和哺乳期妇女避免用有害药物，老年人选对肝肾影响小的药并调整剂量，过敏体质者避免用过敏药物。此外，有基础疾病的患者要考虑药物相互作用及对基础病的影响，患者还需调整不良生活方式。治疗中患者要遵医嘱、按时服药、定期复查，促进病情康复。

一、慢性结肠炎的治疗方式

1.一般治疗：对于慢性结肠炎患者，生活方式的调整至关重要。在饮食方面，应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，减少高纤维食物的摄入，以防加重肠道负担。建议采取少食多餐的进食方式，以减轻肠道消化压力。同时，要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，因为良好的休息有助于身体恢复和提高免疫力。此外，患者需戒烟戒酒，因为烟草和酒精会刺激肠道黏膜，加重炎症反应。对于情绪紧张焦虑的患者，可通过心理疏导、适当运动等方式缓解压力，保持心情舒畅，因为精神因素也可能影响肠道功能。

2.药物治疗：

氨基水杨酸制剂：这类药物可以抑制肠道炎症反应，适用于轻、中度慢性结肠炎患者。常见的有柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。

糖皮质激素：对于病情较重的患者，糖皮质激素能快速控制炎症，减轻症状。常用药物有泼尼松、氢化可的松等。

免疫抑制剂：当氨基水杨酸制剂和糖皮质激素治疗效果不佳时，可使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素等，以调节免疫系统，抑制炎症。

抗生素：如果存在肠道感染，需要使用抗生素进行治疗。常用的有甲硝唑、环丙沙星等，但需注意避免长期使用导致肠道菌群失调。

益生菌：益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，有助于缓解症状。常见的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。

3.手术治疗：当慢性结肠炎患者出现严重的并发症，如肠梗阻、肠穿孔、大出血等，或经药物治疗无效、病情持续恶化时，可考虑手术治疗。手术方式包括全结肠切除加回肠造口术、结直肠切除加回肠储袋肛管吻合术等，具体手术方式需根据患者的病情和身体状况来决定。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，在用药时需格外谨慎。尽量优先选择非药物治疗方法，如调整饮食、补充益生菌等。使用药物时，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。用药剂量需根据儿童的年龄、体重等因素进行精确计算，务必在医生的指导下进行。

2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女的身体处于特殊生理状态，很多药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。在治疗慢性结肠炎时，应尽量避免使用可能致畸或对婴儿有危害的药物。如需用药，必须在医生的权衡和指导下，选择相对安全的药物，并密切观察自身和胎儿或婴儿的情况。

3.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退，对药物的耐受性和代谢能力降低。在用药时，要注意药物的不良反应，选择对肝肾功能影响较小的药物，并适当调整药物剂量。同时，老年人可能合并多种其他疾病，用药时需考虑药物之间的相互作用。

4.过敏体质者：过敏体质者在使用药物前，要详细告知医生自己的过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物。在用药过程中，要密切观察自身是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状，一旦出现应立即停药并就医。