胃出血是怎样引起的

胃出血的主要病因及特殊人群的注意事项。病因包括胃溃疡（与Hp感染、长期服用NSAIDs有关，有病史及年龄大的患者风险高）、食管胃底静脉曲张破裂（多见于肝硬化患者，男性风险相对大）、急性胃黏膜病变（由大量饮酒、严重创伤等因素引发，长期大量饮酒人群几率高）、胃癌（中老年人高发）、胃血管异常（如Dieulafoy病）以及某些全身性疾病和长期服用抗凝或抗血小板药物等。特殊人群方面，老年人身体机能下降，应定期体检、积极治疗基础病；儿童胃出血可能因误食等引起，家长要密切关注；孕妇治疗需考虑对胎儿的影响；长期饮酒和吸烟者应减少烟酒量；服用抗凝或抗血小板药物者要定期监测凝血功能，出现症状及时停药就医。

一、胃出血的主要病因

1.胃溃疡：胃溃疡是导致胃出血的常见原因之一。当溃疡侵蚀到胃壁的血管时，就会引起出血。幽门螺杆菌（Hp）感染和长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）是胃溃疡发生的重要危险因素。Hp感染会破坏胃黏膜的保护屏障，使得胃酸对胃黏膜的侵蚀作用增强；NSAIDs则会抑制前列腺素的合成，削弱胃黏膜的自我修复和保护能力。有胃溃疡病史的患者，胃出血的风险会明显增加。年龄较大的患者，由于胃黏膜的修复能力下降，发生胃出血后往往病情更为严重。

2.食管胃底静脉曲张破裂：多见于肝硬化患者。肝硬化会导致门静脉高压，使得食管和胃底的静脉回流受阻，静脉血管曲张。这些曲张的静脉壁薄且脆弱，容易破裂出血。一旦破裂，出血量大且来势凶猛，病情危急。男性患者由于肝硬化的发病率相对较高，因此食管胃底静脉曲张破裂导致胃出血的风险也相对较大。

3.急性胃黏膜病变：大量饮酒、严重创伤、大手术、败血症等因素都可能引起急性胃黏膜病变。酒精会直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能；严重创伤、大手术等应激状态会导致机体的神经内分泌失调，使胃黏膜的血流量减少，黏液和碳酸氢盐分泌减少，从而导致胃黏膜糜烂、出血。长期大量饮酒的人群，发生急性胃黏膜病变导致胃出血的几率显著增加。

4.胃癌：胃癌组织生长迅速，容易侵犯周围的血管，导致血管破裂出血。早期胃癌可能仅表现为少量的出血，随着病情的进展，出血量可能会逐渐增多。中老年人是胃癌的高发人群，因此这部分人群出现胃出血时，需要警惕胃癌的可能。

5.胃血管异常：如胃恒径动脉破裂（Dieulafoy病），这是一种少见但严重的胃出血原因。胃恒径动脉是一种异常粗大的小动脉，一旦破裂，出血往往比较剧烈，难以自行停止。

6.其他因素：某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等血液系统疾病，会导致凝血功能障碍，增加胃出血的风险。长期服用抗凝药物或抗血小板药物的患者，也会因药物影响凝血功能而容易发生胃出血。

二、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人的身体机能下降，胃黏膜的修复能力和对出血的耐受性较差。他们可能同时患有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，这些疾病会影响身体的整体状况和对出血的反应。老年人发生胃出血后，病情往往更为复杂，恢复也相对较慢。因此，老年人应定期进行体检，积极治疗基础疾病，避免使用可能损伤胃黏膜的药物。如果出现黑便、呕血等症状，应及时就医。

2.儿童：儿童胃出血相对少见，但也可能因误食腐蚀性物质、应激性溃疡等原因引起。儿童的表达能力有限，家长需要密切关注孩子的症状，如是否有腹痛、呕吐、精神萎靡等。如果怀疑孩子有胃出血，应立即送往医院，避免延误病情。在治疗过程中，要充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

3.孕妇：孕妇在孕期身体的生理变化较大，激素水平的改变可能影响胃黏膜的状态。同时，孕期的一些不适症状，如恶心、呕吐等，可能会增加胃黏膜的损伤风险。孕妇发生胃出血时，治疗需要谨慎，要充分考虑药物对胎儿的影响。应及时就医，在医生的指导下进行治疗。

4.长期饮酒和吸烟者：长期饮酒和吸烟会对胃黏膜造成慢性损伤，增加胃出血的风险。这类人群应尽量减少饮酒和吸烟量，保持健康的生活方式。如果出现胃部不适症状，应及时调整生活习惯，并及时就医检查。

5.服用抗凝或抗血小板药物者：正在服用抗凝药物或抗血小板药物的患者，在用药期间要严格遵循医生的建议，定期监测凝血功能。如果需要进行手术或其他有创操作，应提前告知医生自己正在服用的药物，以便医生调整治疗方案，降低胃出血的风险。一旦出现胃出血症状，应立即停药并就医。