急性胃炎的症状

急性胃炎的症状表现多样，典型症状有腹痛、恶心呕吐、消化不良、呕血与黑便，分别由胃黏膜炎症刺激、影响消化功能、损伤血管所致；伴随症状包括发热、脱水、电解质紊乱、头晕乏力；特殊人群症状特点及注意事项各有不同，儿童症状不典型，易受损伤且耐受性差，需密切观察并及时补充水和电解质；老年人腹痛不明显但易出现并发症，治疗要综合考虑基础疾病；孕妇治疗要选对胎儿安全的药物，严重呕吐腹泻可能增加流产或早产风险；患有基础疾病者胃炎可能加重原病病情，治疗需与原发病治疗结合、综合考虑用药方案。

一、典型症状

1.腹痛：多数患者会出现不同程度的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、剧痛、刺痛等。这是由于胃黏膜受到炎症刺激，导致胃平滑肌痉挛引起的。疼痛程度和持续时间因人而异，可能与病因、病情严重程度有关。例如，因食用刺激性食物引起的急性胃炎，腹痛可能相对较轻且持续时间较短；而由药物或严重感染导致的急性胃炎，腹痛可能较为剧烈且持续时间较长。

2.恶心、呕吐：恶心是一种上腹部不适、欲吐的感觉，常为呕吐的前奏。呕吐则是胃内容物经食管、口腔排出体外的过程。这是因为胃黏膜炎症刺激了胃部的感受器，通过神经反射引起呕吐中枢兴奋，从而导致恶心、呕吐症状。呕吐物通常为胃内未消化的食物，严重时可能含有胆汁或血液。

3.消化不良：表现为上腹部饱胀感、早饱、食欲不振等。炎症会影响胃的正常消化功能，使食物在胃内停留时间延长，导致患者有饱胀感，进食少量食物即感到胃部胀满，不想再继续进食。

4.呕血与黑便：当胃黏膜损伤较严重，侵犯到血管时，就可能出现出血症状。呕血颜色可因出血量和出血速度不同而有所差异，出血量较大、速度较快时，呕血颜色多为鲜红色或暗红色；出血量较少、在胃内停留时间较长时，呕血颜色可呈咖啡色。黑便则是由于血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，类似柏油样。

二、伴随症状

1.发热：部分患者可能出现发热症状，体温可轻度升高，一般在38℃左右，少数患者体温可超过38.5℃。发热是机体对炎症的一种全身性反应，是免疫系统激活的表现。细菌、病毒等病原体感染引起的急性胃炎，更容易出现发热症状。

2.脱水：频繁的呕吐和腹泻会导致大量水分和电解质丢失，如果不及时补充，就会引起脱水。脱水的表现包括口渴、皮肤干燥、尿量减少、眼窝凹陷等。儿童、老年人和体质较弱的人群更容易出现脱水症状，且脱水对他们的身体影响更为明显。

3.电解质紊乱：呕吐和腹泻还会导致体内电解质如钠、钾、氯等丢失，引起电解质紊乱。电解质紊乱可影响神经、肌肉的正常功能，患者可能出现乏力、精神萎靡、心律失常等症状。

4.头晕、乏力：由于腹痛、呕吐、腹泻等症状导致患者进食减少，身体能量供应不足，同时脱水和电解质紊乱也会影响身体的正常代谢和功能，从而使患者感到头晕、乏力。

三、特殊人群症状特点及注意事项

1.儿童：儿童急性胃炎的症状可能不典型，除了上述常见症状外，还可能表现为哭闹不安、拒食等。由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察孩子的精神状态、饮食情况和腹部体征。儿童的胃黏膜相对较薄，更容易受到损伤，且身体对脱水和电解质紊乱的耐受性较差，因此一旦出现呕吐、腹泻等症状，应及时就医，注意补充水分和电解质，避免自行使用成人药物。

2.老年人：老年人身体机能衰退，对疼痛的感知可能相对迟钝，急性胃炎发作时腹痛症状可能不明显，但更容易出现并发症。老年人的心血管功能较差，脱水和电解质紊乱可能诱发心脑血管疾病。同时，老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗急性胃炎时需要综合考虑这些因素，避免药物相互作用。

3.孕妇：孕妇患急性胃炎时，除了要关注胃炎本身的症状外，还需要考虑药物对胎儿的影响。在治疗过程中，应尽量选择对胎儿安全的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或影响胎儿发育的药物。孕妇呕吐和腹泻严重时，可能会引起子宫收缩，增加流产或早产的风险，因此需要及时就医治疗，密切观察胎儿的情况。

4.患有基础疾病者：如患有心脏病、肝病、肾病等基础疾病的患者，急性胃炎可能会加重原有疾病的病情。例如，心脏病患者在出现脱水和电解质紊乱时，可能会诱发心律失常；肝病患者的肝脏解毒功能可能受到影响，药物代谢减慢，更容易发生药物不良反应。这类患者在治疗急性胃炎时，需要与原发病的治疗相结合，综合考虑用药方案。