慢性胃炎的病因

慢性胃炎的病因主要有五个方面：一是幽门螺杆菌感染，它能在胃内酸性环境生存并损伤胃黏膜，不同年龄段感染后影响不同，共用餐具等行为易传播；二是饮食和生活习惯不良，如长期食用辛辣等刺激性食物、过度饮酒、生活不规律、精神压力大等，不同人群因自身特点受影响不同；三是药物因素，非甾体类抗炎药和长期服用抗生素会损伤胃黏膜，老年人和有胃炎病史者风险更高；四是自身免疫因素，自身免疫性胃炎在中老年人中相对多见，有家族史人群风险高；五是十二指肠胃反流，多种因素可导致反流，肥胖、有胆囊疾病等人群风险增加。同时，针对儿童、老年人、女性及有胃炎病史人群给出了相应的预防和注意建议。

一、幽门螺杆菌（Hp）感染

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，在胃内的酸性环境中生存。它能产生尿素酶，分解尿素产生氨，中和胃酸，为自身创造生存环境，同时氨对胃黏膜有直接的损伤作用。此外，幽门螺杆菌还会分泌空泡毒素等物质，破坏胃黏膜上皮细胞的完整性，引发炎症反应。感染幽门螺杆菌的人群中，多数人可能无明显症状，但部分人会逐渐发展为慢性胃炎。不同年龄段人群感染幽门螺杆菌的情况有所不同，儿童感染后可能影响生长发育，因为胃部不适会影响营养吸收；成年人感染若不及时治疗，炎症可能持续存在，增加溃疡甚至胃癌的发生风险。有胃炎病史的人群再次感染幽门螺杆菌，病情容易复发或加重。生活方式方面，共用餐具、口对口喂食等行为容易造成幽门螺杆菌的传播。

二、饮食和生活习惯

1.不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，会对胃黏膜产生直接刺激，破坏胃黏膜的保护屏障。过度饮酒会使胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，引发炎症。长期饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品，会刺激胃酸分泌，胃酸过多会侵蚀胃黏膜。高盐饮食会损伤胃黏膜细胞，降低胃黏膜的抵抗力。年轻人由于生活节奏快，常吃外卖，饮食不规律，饥一顿饱一顿，容易增加患慢性胃炎的风险；老年人胃肠功能减弱，若不注意饮食清淡易消化，也易引发胃部炎症。有胃炎病史者，不良饮食习惯会使病情反复。

2.生活不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响胃部的正常蠕动和消化功能，导致胃酸分泌失调，进而损伤胃黏膜。精神压力过大时，人体会分泌一些激素，影响胃肠道的血液循环和消化功能，削弱胃黏膜的保护作用。长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中，会使胃部的敏感性增加，加重炎症反应。职场人士工作压力大、生活不规律，是慢性胃炎的高发人群。

三、药物因素

某些药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs），包括阿司匹林、布洛芬等，会抑制胃黏膜合成前列腺素，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，其合成减少会导致胃黏膜屏障功能减弱，胃酸更容易侵蚀胃黏膜，引发炎症。长期服用抗生素也可能破坏胃肠道的正常菌群平衡，导致有害菌大量繁殖，从而损伤胃黏膜。老年人可能因患有多种慢性疾病，需要长期服用多种药物，发生药物性胃炎的风险相对较高。有胃炎病史者在服用这些药物时，更容易诱发或加重病情。

四、自身免疫因素

自身免疫性胃炎是由于机体免疫系统错误地攻击胃黏膜细胞，导致胃黏膜损伤和炎症。患者体内可能产生针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，破坏胃壁细胞，使胃酸分泌减少，影响维生素B12的吸收，进而导致巨幼细胞贫血。这种类型的胃炎在中老年人中相对多见，女性的发病率可能略高于男性。有自身免疫性疾病家族史的人群，患自身免疫性胃炎的风险较高。

五、十二指肠胃反流

十二指肠内容物（包括胆汁、胰液等）反流至胃内，会破坏胃黏膜的屏障功能。胆汁中的胆盐和胰液中的消化酶会损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。幽门括约肌功能失调、胃排空延迟等因素都可能导致十二指肠胃反流。肥胖人群由于腹压增加，更容易出现十二指肠胃反流；患有胆囊疾病、胃肠道手术史的人群，发生反流的风险也会增加。有胃炎病史者，反流会进一步加重胃部炎症。

温馨提示：儿童的胃黏膜比较娇嫩，家长应注意培养孩子良好的饮食习惯，避免让孩子食用过多刺激性食物，注意饮食卫生，预防幽门螺杆菌感染。老年人胃肠功能较弱，饮食要以清淡、易消化为主，同时要注意保持心情舒畅，避免长期服用可能损伤胃黏膜的药物。女性在特殊生理期（如孕期、经期），身体的生理状态会发生变化，要更加注意饮食和生活习惯的调整，避免加重胃部负担。有胃炎病史的人群，要定期复查，遵医嘱治疗，尽量避免接触可能诱发胃炎的因素。